Перервана вагітність по типу трубного аборту (вагітність в ампулярній частині маткової труби відшаровується від її стінки і виштовхується в черевну порожнину)

1 2 3

Невідкладна допомога в гінекології

Позаматкова вагітність – ектопічна вагітність поза межами порожнини матки.

Класифікація за локалізацією:

- трубна;

- Яєчникова;

- В рудиментарному розі;

- Шийкова;

- Черевна (інтралігаментарна).

- Класифікація за клінікою:

- прогресуюча;

- Перервана (І- по типу розриву труби; ІІ- по типу трубного аборту),

- Причини: 1. Запальні процеси в малому тазі.

- 2. Статевий інфантилізм.

- 3. Хірургічне втручання.

- 4. Внутрішньоматкові контрацептивні засоби (ВМЗ).

- 5. Екстракорпоральне запліднення.

Діагностика прогресуючої вагітності:

- Затримка менструації;

- Сумнівні ознаки вагітності;

- При вагінальному дослідженні – ціаноз слизової піхви, збільшення та розм’ягчення матки, в ділянці придатків визначається м'яко-еластичне утворення;

- УЗД – визначається ембріон у трубі і відсутність його в матці.

Лікування:

- госпіталізація;

- Динамічне спостереження, консервативне лікування (метотрексат або міфепрестон);

- Оперативне лікування.

Перервана трубна вагітність по типу розриву маткової труби:

- Клініка виникає гостро, на 4-7 тижні вагітності;

- Гострий біль внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, сечовий міхур з короткочасною втратою свідомості;

- Нудота, блювання, ікота.

- Симптоми внутрішньочеревної кровотечі (френікус - симптом, ознаки геморагічного шоку – холодний, липкий піт, блідість шкіри, акроціаноз, запаморочення, зниження АТ, частий пульс);

- При обстеженні живота визначаються притуплення перкуторного звуку в нижньо-бокових відділах живота;

- Ознаки подразнення очеревини: здуття живота, напруження м'язів передньої черевної стінки, симптом Щоткіна - Блюмберга позитивний;

- При гінекологічному огляді: матка м'якувата, збільшена, рухома, заднє склепіння нависає, тракції шийки різко болючі (“крик Дугласа”);

- УЗД, лапароскопія.

Лікування:

- Боротьба з геморагічним шоком;

- Екстрена лапаротомія;

- Видалення крові з черевної порожнини;

- Ревізія органів малого таза;

- Видалення ураженої маткової труби;

- Реінфузія крові;

- Після операції – реабілітація репродуктивної функції.

Невідкладна допомога:

- Відновлення ОЦК;

- Екстрена госпіталізація в гінекологічне відділення на ношах.

Перервана вагітність по типу трубного аборту (вагітність в ампулярній частині маткової труби відшаровується від її стінки і виштовхується в черевну порожнину).

Клініка:

- Затримка менструації;

- Переймоподібний біль в здухвинній ділянці та іррадіює в стегно, пряму кишку, крижі;

- При тривалому перебігу приступи болі повторюються, збільшується температура;

- “мажучі” кров'янисті виділення з матки бурого або коричневого кольору.