2015-10-16
3238
В первую минуту жизни состояние новорожденного ребенка оценивается по шкале Верджинии Апгар. Определяется пять важнейших признаков, каждый из которых получает оценку от 0 до 2 баллов.
Шкала Апгар
| Признак | Оценка в баллах | ||
| Частота и ритм сердцебиений | отсутствует | 100 и менее в 1 минуту | более 100 в 1 минуту |
| Характер дыхания | отсутствует | крик слабый; редкие, нерегулярные вдохи | громкий крик; ритмичное дыхание 40-60 в минуту |
| Мышечный тонус | отсутствует | конечности слегка согнуты; слабый | активные движения, конечности согнуты |
| Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер) | отсутствует | слабая (гримаса) | хорошо выражена (кашель, чихание) |
| Цвет кожных покровов | синюшная или бледная | розовое тело, (акроцианоз) | розовая и тела и конечностей |
Здоровые дети оцениваются в 8-10 баллов.
В конце 5-ой минуты состояние ребенка повторно оценивается по шкале Апгар (при необходимости - каждые 5 минут до 20-ой минуты), что в динамике позволяет определить компенсаторные возможности организма ребенка.
|
|
|
В палате новорожденного за ребенком осуществляют уход:
1. Утренний туалет новорожденного (перед 6-ти часовым кормлением).
2. Взвешивание (утром и вечером).
3. Измерение температуры тела (утром и вечером).
4. Пеленание перед каждым кормлением.
5. Подмывание по необходимости.
6. Кормление по требованию (при совместном пребывании матери и ребенка)
В первые 12 часов жизни детям, на основании добровольного информированного согласия родителей, проводят вакцинацию против гепатита “В” - ЭНДЖЕРИКС - в переднебоковую поверхность бедра внутримышечно. На 4-7 день проводят вакцинацию против туберкулеза - БЦЖ - внутрикожно в верхнюю треть левого плеча.
У 100% новорожденных берется кровь на анализ для диагностики врожденных заболеваний (врожденного гипотиреоза, фенилкетонурии, мукависцедоза, адреногенитального синдрома и галактоземии). При наличии данных заболеваний, необходимо начинать лечение уже в роддоме, иначе в дальнейшем у детей развивается тяжелая и необратимая последствия.
Перед выпиской новорожденному осуществляется аудиологический скрининг.
Данные о проведенных прививках, неонатальном и аудиологическом скринингах вносятся в карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.
По терминологии ВОЗ выделяют следующие виды грудного вскармливания:
Исключительно грудное вскармливание (по отечественной терминологии — естественное вскармливание). При нем ребенок не получает ничего, кроме грудного молока или наряду с грудью матери получает воду в объеме не более 1–2 глотков не чаще 1–2 раз в день.
|
|
|
Частичное грудное вскармливание (по отечественной терминологии приближается к термину «смешанное вскармливание»).
Знаковое или символическое грудное вскармливание — такое прикладывание к груди, при котором ребенок практически не получает пищи и которое проводится только как форма психологической защиты.
Необходимое количество молока для доношенных новорожденных рассчитывается по следующим формулам:
1. Формула Финкельштейна (применяется до 7–8 дня жизни): суточное количество молока составляет 70 мл × n (при массе до 3200 г), 80 мл × n (при массе более 3200 г), где n — день жизни.
2. Формула Зайцевой: суточное количество молока в миллилитрах составляет 2 % массы тела (в граммах) × n, где n — день жизни.
3.Формула Тура определяет количество молока на одно кормление:
10 мл×n, где n — день жизни.
4. С 10 дня до 2 месяцев жизни. Суточное количество молока (в мл) составляет 1/5 массы тела (в граммах).
На 4-7 день проводят вакцинацию против туберкулеза - БЦЖ - внутрикожно в верхнюю треть левого плеча.
