Пациент, 37 лет, находится на стационарном лечении в кожном отделении с диагнозом: опоясывающий лишай. Перед очередной инъекцией в процедурном кабинете больному стало плохо, у него появилась слабость, потемнение в глазах, звон в ушах, головокружение, и он потерял сознание.
Объективно: кожные покровы бледные, конечности холодные, пульс 95 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст., ЧДД – 17 в минуту.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи. Аргументируйте ее этапы.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
Эталоны ответов
1. Обморок.
2.Алгоритм оказания неотложной помощи.
№п/п | Действия | Обоснования |
Срочно вызвать врача. | Для определения дальнейшей тактики оказания доврачебной и врачебной помощи. | |
а) | Придать больному горизонтальное положение с приподнятым ножным концом крвоати | Для усиления притока крови к головному мозгу. |
б) | Голову повернуть на бок, расстегнуть стесняющую одежду. | Для профилактики аспирации рвотными массами. |
Дать приток свежего воздуха по показаниям ингаляции, увлажнённым кислородом | Для профилактики гипоксии | |
Дать понюхать нашатырный спирт, побрызгать холодной водой | Для рефлекторного воздействия | |
По назначению врача ввести кордиамин или кофеин 2,0 мл | Для лечебного воздействия | |
Дать крепкий сладкий чай | Для поднятия тонуса сосудов | |
Измерить пульс, А/Д, ЧДД | Для контроля состояния |
3. Техника оксигенотерапии с применением носового катетера.
Приготовьте: носовой катетер, пинцет, ватные турунды, стерильное вазелиновое масло, лейкопластырь.
- Осмотрите катетер, убедитесь, что в нём отсутствуют трещины, так как может быть отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным).
- Определите длину вводимой части катетера (она должна равняться расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины). Убедитесь, что увлажнитель наполнен водой.
- Очистите ватными турундами, смоченными в вазелиновом масле, полость носа.
- Прикрепите катетер к резиновой трубке аппарата Боброва.
- Смажьте стерильным вазелиновым маслом стерильный катетер (или анестезирующей смесью: раствор дикаина в глицерине).
- Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определённую выше.
- Убедитесь, что кончик введённого катетера виден при осмотре зева.
- Зафиксируйте катетер к коже лица лейкопластырем.
- Откройте кран централизованной подачи кислорода или вентиль кислородного баллона.