Трактовка данных рентгеноскопии и рентгенограмм при кишечной непроходимости

Чтение и трактовка рентгенограмм: наличие «чаш Клойбера», симптома «хребта селедки» на обзорных рентгенограммах, заполнение кишечника контрастом при приеме через рот (пассаж бария по кишечнику — проба Напалкова-Шварца) — при тонкокишечной непроходимости и через прямую кишку (ирригоскопия, -графия) — при толстокишечной).

Симптомы острого холецистита: Захарьина, Образцова, Мерфи, Ортнера-Грекова, Георгиевского-Мюсси.

Симптом Захарьина (Кера / Kehr): появление боли при надавливании в проекции желчного пузыря (точке Кера — пересечение реберной дуги и латерального края влагалища правой прямой мышцы).

Симптом Образцова: усиление боли в правом подреберье на вдохе во время легкого надавливания и последующей фиксации пальцами брюшной стенки в проекции желчного пузыря.

Симптом Мерфи (Murphy): больной лежит на спине. Кисть левой руки укладывается на край реберной дуги справа, большой палец при этом помещается ниже реберной дуги на область желчного пузыря. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то последний прервется, не достигнув вершины из-за острой боли в животе под большим пальцем.

Симптом Ортнера (Ortner) — Грекова: появление боли при поколачивании ребром ладони по реберной дуге над печенью (справа) по среднеключичной линии. Для более точной сравнительной оценки боли больным целесообразно поколачивать сначала слева, затем — справа, в симметричных точках.

Симптом Геогриевского-Мюсси (Mushy): появление боли под пальцем при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа (сразу выше грудино-ключичного сочленения).

Билет №19.

Ректальное пальцевое исследование и вагинальное исследование для определения тазового абсцесса.

Ректальное и вагинальное исследование: определяется резкая болезненность при пальпации передней стенки прямой кишки или заднего свода влагалища — «крик Дугласа», и наличие инфильтрата с размягчением в центре — при наличии тазового абсцесса (дуглас-абсцесса).