Первая помощь

Первая помощь включает следующие мероприятия:

1. Остановка кровотечения. При кровотечении на догоспитальном этапе применяют один из времен­ных способов остановки кровотечения. Наиболее часто ис­пользуют давящую повязку, а при массивном артериальном кровотечении накладывают жгут.

2. Профилактика шока должна проводиться во всех случаях, когда меха­низм травмы и характер повреждений серьезны, и они принципиально могут осложниться развитием травматического шока (перелом бедра, пере­лом костей таза, множественные переломы, политравма и др.). Противошоковые мероприятия на догоспитальном этапе, кроме остановки кровотече­ния, включают в себя обезболивание и введение плазмозамещающих растворов.

Обезболивание на догоспитальном этапе проводится путем введения нар­котических (промедола 2 % раствор - 1 мл; морфина 1-2 % раствор - 1 мл) или ненаркотических анальгетиков (анальгина 50 % раствор - 2 мл; трамал - 2 мл; баралгин - 5 мл). Большое значение для обезболивания и профилактики шока имеет бережное отношение к зоне повреждения.

Введение плазмозамещающих растворов следует начинать как можно раньше, например в машине скорой помощи по пути в стационар. Обычно используют капельное введение противошоковых кровезаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, геможель). Объем и скорость инфузии зависят от состояния системной гемодинамики (пульс, артериальное дав­ление).

3. Транспортная иммобилизация. Неосторожность при перекладывании и транспортировке вызывает рез­кие боли и смещение отломков. Поднимая пострадавшего, нужно удержи­вать руками отломки и вытягивать конечность по длине для меньшего их смещения. Транспортная иммобилизация позволяет уменьшить воздействие на пациента неблагоприятных последствий перелома.