Классификация рака уретры по Международной классификации опухолей TNM

Т — первичная опухоль.

Тх — первичная опухоль не может быть оценена.

Tis — карцинома in siti.

T1 — опухоль распространяется на субэпителиальную

соединительную ткань.

Т2 — опухоль инвазирует губчатое тело, простату, периуретральные мышцы.

ТЗ — опухоль инвазирует пещеристое тело, ткани за капсулой предстательной железы.

Т4 — опухоль распространяется на другие смежные

органы.

N — региональные лимфоузлы (паховые и тазовые).

Nх — региональные лимфоузлы не могут быть оценены.

N1 — метастаз в одном региональном лимфоузле не

более 2 см в диаметре.

N2 — метастаз в одном региональном лимфоузле более 2 см в диаметре.

М — отдаленные метастазы.

Мх — отдаленные метастазы не могут быть оценены.

М0 — нет отдаленных метастазов.

Ml — есть отдаленные метастазы.

Диагностика рака мочеиспускательного канала в начальном периоде его развития затруднена. Важное значение имеют осмотр, пальпация, цитологическое исследование выделений из уретры, уретроскопия, уретрография, биопсия. Экскреторная урография, лимфография и флебография, УЗИ и ядерно-магниторезонансная томография позволяют диагностировать метастазы.

Лечение рака мочеиспускательного канала комбинированное. Применяются хирургические методы и лучевая терапия.

При поражении ладьевидной ямки производится частичная ампутация полового члена с захватом 1,5-2,0 см здоровых тканей.

При расположении опухоли в пенальной части уретры рекомендуется ампутация полового члена.

При поражении бульбомембранозной части мочеиспускательного канала показана эмаскуляция (удаление полового члена, мошонки и ее органов) с промежностной уретерокутанеостомией.

Оперативное лечение следует сочетать с лучевой терапией на послеоперационный рубец. Если после удаления первичного очага опухоли паховые лимфатические узлы уменьшаются, становятся мягкими и подвижными, то это свидетельствует о воспалительной аденопатии. Плотные малоподвижные безболезненные лимфатические узлы подлежат оперативному удалению с последующей лучевой терапией.

При наличии метастазов рака мочеиспускательного канала возможна химиотерапия адреомицином, винбластином, цистплатиной.

Прогноз при раке мочеиспускательного канала неблагоприятный ввиду появления метастазов в первую половину года после операции.

Профилактика рака уретры состоит в своевременном лечении воспалительных заболеваний, стриктур мочеиспускательного канала и радикальном удалении доброкачественных опухолей ее.