1. У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%.
2. Алгоритм дейтсвий
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Алгоритм действий м/с | Мотивация
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с по назначению врача введет обе- |- уменьшить боль
зболивающие препараты.
2. М/с наложит на ожоговую поверхность | - для профилактики инфицирования
асептическую повязку с 0,5% раствором | ожоговой раны и обезболивания
новокаина |
3. М/с проведет катетеризацию мочевого |- подсчет почасового диуреза,
пузыря. | контроль эффективности лечения
4. М/с обеспечит пациента теплым щелочным | борьба с обезвоживанием,
питьем | интоксикацией
5. М/с по назначению врача проведет |- борьба с обезвоживанием и
инфузионную, противошоковую терапию. | увеличение ОЦК
6. М/с обеспечит контроль за почасо- |- контроль эффективности лечения
вым диурезом в течение первых двух суток. |
7. М/с пригласит лаборанта для забора |- выявить степень сгущения крови. крови
|
|
|
3. Студент демонстрирует набор инструментов для ПХО раны согласно перечню.
ЗАДАЧА № 5
В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе м/с выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и эпигастрии.
При осмотре м/с обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс - 96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.
Задания
1. Определите состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Соберите набор инструментов для трахеостомии.
Эталоны ответов
1. Химический ожог пищевода
2. Алгоритм действий
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Алгоритм действий м/с | Мотивация
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с обеспечит вызов бригады "Скорой | - доставка в лечебное учреждение
помощи» | для оказания специализированной
| | помощи
2. М/с по назначению врача введет в/м |- обезболить, уменьшить слюно-
2 мл 50% анальгина и 1 мл 0,1% атро- | отделение
пина; через рот 100 мл 0,25% новокаина |
3. М/с по назначению врача проведет удаление |- промыть желудок
содержимого и промывание желудка через |- удалить попавшую в желудок
зонд | уксусную эссенцию
|
4. М/с обеспечит подачу увлажненного |- облегчить дыхание
кислорода. |
3. Студент демонстрирует набор инструментов для трахеостомии согласно перечню.