Недостатки

- быстро развивается устойчивость

- высокая токсичность: т.к. вводят парентерально

а) ототоксичность (необратимая)

б) нефротоксичность

в) миорелаксация →↓ дыхания

г)раздражающее дыхание

д) аллергические реакции – редко

е) суперинфекции

ж) вестибюлярный аппарат (головокружение, ↓ координации)

! Поэтому рекомендуется использовать при тяжелых инфекциях и только короткими курсами (5-7 дн.). Повторный курс через 4-6 недель.

Препараты делятся на 3 поколения:

I. Стрептомицин, канамицин природные АБ

II. Гентамицин, нетилмицин, тобрамицин

III. Амикацин - полусинтетические

I поколение используется редко, т.к. высокая степень резистентности + высокая токсичность.

Фл. Стрептомицин – туберкулез, чума, туляремия

Фл., табл. Канамицин – туберкулез, ЖКТ

II Фл., амп., мазь Гентамицин – более длительное действие, основной 2 поколения и ↑ активность, чем у 1 поколения + синегнойная палочка. Медленнее развивается устойчивость. Нефротоксичность выше стрептомицина, ото- ниже.

Фл. Нетилмицин – меньше нефро- и ототоксичность во 2 поколении. При устойчивости к гентамицину.

Амп. Тобрамицин – меньше ПбД, чем у 2 поколения, активнее гентамицина

III Амикацин (амп, фл) – наиболее активен, реже ото- и нефротоксичность, медленнее чем к другим препаратам развивается привыкание. Можно назначать при устойчивости к препаратам 2 поколения.

! Высокотоксичная группа АБ с широким спектром действия г- рекомендуется использовать короткими курсами при тяжелых инфекциях или неэффективности других средств.