Характеризуются как местными, так и общими расстройствами, как правило, появляющимися в периоды обострений. Местные признаки проявляются симптомами желудочной диспепсии (спазматические боли, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды; изжога, отрыжка, тошнота, кислый привкус во рту, жжение в эпигастрии).
У больных с НР-ассоциированном антральным гастритом, долгое время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации (запоры, послабление, неустойчивый стул, урчание, вздутие живота). Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздраженного кишечника – СРК (желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлюкс).
Из общих расстройств может фиксироваться астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – кардиалгии, аритмии, неустойчивость АД со склонностью к гипотонии). У больных хроническим антральным, НР-ассоциированным гастритом в стадии секреторной гиперфункции может развиться язвенноподобный симптомокомплекс, нередко свидетельствующий о предъязвенном состоянии.
|
|
Все эти проявления могут служить основой для клинической диагностики хронического гастрита типа В либо оценки стадии болезни и ее осложнений.
Диагностика хронического гастрита включает:
- эндоскопический метод со взятием диагностических биопсий;
- морфологические методы: гематоксилином и эозином, гистохимические окраски, окраска по Гимзе без дифференцировки на НР, иммуноморфологический с окраской антисыворотками к гастрину, соматостатину и гистамину;
- методы, направленные на выявление НР: морфологический, уреазный (кло-тест, дыхательный), иммуноморфологический на антигены НР, иммунологический, бактериальный с посевами на среды;
- радиоиммунологический метод с определением в крови гастрина и пепсиногена 1;
- иммунологический метод с применением иммуносорбентов: АТ к париетальным клеткам, АТ к ферменту К/Na-АТФазы в париетальных клетках, АТ к внутреннему фактору Кастла, АТ к НР;
- определение кислотной продукции: фракционное желудочное зондирование, виды рН-метрии;
- лабораторный метод: общий анализ крови, определение уровня уропепсина в моче.
Таблица 1. Показатели внутрижелудочной рН-метрии антрального отдела желудка
Кислотообразующая функция | рН, базальная секреция | рН, после стимуляции |
Компенсация ощелачивания в антральном отделе | 5 и выше | 6 и выше |
Снижение ощелачивающей функции антрального отдела | 4–5,9 | |
Субкомпенсация ощелачивания в антральном отделе | 2–4,9 | 2–3,9 |
Декомпенсация ощелачивания в антральном отделе | Менее 2 | Менее 2 |