Осмотр последа

1. Вывернуть послед материнской стороной наружу.

2. Уложить его на какую-либо ровную поверхность.

3. Произвести осмотр плаценты (материнской части последа) с целью выявления дефекта (отсутствие дольки или ее части).

4. Проследить, не отходят ли от краев плаценты сосуды в обо­лочки, что свидетельствует о наличии добавочной дольки.

5. Осмотреть оболочки.

6. Убедившись в целости последа, взвесить его и определить размер материнской части плаценты по двум параметрам.

7. При наличии добавочной дольки плаценты или ее дефекта, а также, если обнаружен дефект плаценты или оболочек, необхо­димо произвести ручное обследование полости матки.

8. При необходимости (перенашивание и недонашивание бере­менности, антенатальная смерть плода, Rh-изоиммунизация, позд­ние токсикозы, инфицированные роды, пороки развития) послед направить на паточистологическое исследование.

Ручное отделение плаценты

1. Обезболивание общее: закисно-кислородная смесь или вну­тривенное введение 10 мл сомбревина или калипсола.

2. Обработка рук раствором антисептика.

3. На переднюю брюшную стенку и под тазовый конец жен­щины кладут стерильные подкладные.

4. Левой рукой акушер разводит половые губы роженицы, а правую руку вводит во влагалище, а затем в полость матки.

5. Левая рука ложится на дно матки.

6. Рукой, находящейся в полости матки, проникают между краем плаценты и стенкой матки вне плодных оболочек и пиля­щими движениями отделяют плаценту. При этом наружная рука нажимает на дно матки.

7. Левой рукой, потягивая за пуповину, извлекают послед.

8. После выделения последа, не извлекая руки, производят ревизию стенок матки, чтобы убедиться в полном удалении по­следа.

Ручное обследование полости матки

1. Подготовка к операции: обработка рук хирурга, обработка наружных половых органов и внутренних поверхностей бедер рас­твором антисептика. На переднюю брюшную стенку и под тазо­вый конец женщины положить стерильные подкладные.

2. Наркоз (закисно-кислородная смесь или в/венное введение сомбревина или калипсола).

3. Левой рукой разводят половую щель, правую руку вводят во влагалище, а затем в матку, производят ревизию стенок мат­ки; при наличии остатков плаценты — удаляют их.

4. Рукой, введенной в полость матки, находят остатки пла­центы и удаляют их. Левая рука при этом располагается у дна матки.