Внутрішня медицина
Модуль | №1 |
Змістовний модуль | №2 |
Тема заняття | Хронічні гастрити |
Курс | |
Факультет | медичний |
Полтава-2011
- Актуальність теми
Хронічний гастрит - хронічний запально-дистрофічний процес у слизовій оболонці шлунка, що супроводжується порушенням процесів клітинної регенерації і прогресуючою атрофією залозистого епітелію.
Хронічний гастрит — широко поширене захворювання органів травлення, на яке у різних країнах світу страждає близько 20-30% усього дорослого населення планети. З-поміж усіх захворювань шлунка на ХГ припадає 80-85%. Вважається, що поширеність ХГ залежить від расової приналежності, місця про живання людей і їхнього віку. ХГ типу А зустрічається досить рідко (близько 10% усіх атрофічних гастритів), в основному в двох вікових групах: у пристаркуватих людей і в дітей. ХГ типу В, на частку якого припадає близько 85% усіх ХГ. Чоловіки молодого і середнього віку страждають значно частіше жінок, але після 60-65 років ці розходження зникають.
|
|
Конкретні цілі.
Студент повинен знати:
· Визначати етіопатогенез ХГ залежно від різних етіологічних факторів;
· Пояснювати роль H.Pylori у винекненні хронічних гастритів
· класифікація ХГ;
· Неатрофічний та атрофічний гастрит
· Проаналізувати основні клінічні синдроми при ХГ, особливості клінічного перебігу;
· діагностика ХГ
· особливості лабораторних і інструментальних методів дослідження при ХГ;
· Значення ендоскопічного (з морфологією) та рентгенологічного дослідження для встановлення діагнозу
· Проводити диференціальний діагноз ХГ
· ускладнення ХГ
· Скласти сучасне лікування різних типів ХГ
· Проводити первинну і вторинну профілактику ХГ
· прогноз та працездатність.
Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми.
(міждисциплінарна інтеграція)
№ | Назви попередніх дисциплін | Отриманні навики |
Анатомія | Анатомічні особливості будови шлунка, будову системи травлення | |
Фізіологія | Фізіологічні особливості шлунка | |
Патофізіологія | Етіологія і патогенез ХГ | |
Пропедевтика внутрішніх хвороб | Симптоматологія ХГ. Клінічні варіанти перебігу ХГ Володіти методами обстеження хворого з ХГ | |
Фармакологія | Принципи лікування ХГ, рецептура |
4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
4.1 Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
№ | Термін | Визначення |
Аутоімунні захворювання | – це особлива група патологічних станів, яка характеризується агресією імунних факторів: антитіл, макрофагів, лімфоцитів супроти власних клітин, їх фрагментів або окремих молекул. Причиною їх розвитку є розлади імунного гомеостазу, що може бути зумовлене дефектами певних ланок імунітету, зміною антигенів або порушеннями в системі імунокомпетентних клітин. | |
H.Pylori | Спіралеподібна грам-негативна бактерія, яка інфікує різні ділянки шлунка і 12-палої кишки | |
Синдром ацидизму | Синдром кислої диспепсії проявляється печією, відрижкою кислим і наявністю кислого присмаку в роті, відчуттям пекучого болю в епігастральній ділянці, схильністю до закрепів, обкладанням язика білим налетом. | |
Глютенова ентеропатія | -генетично детерміноване чи набуте захворювання тонкої кишки,яке характеризується гіперрегенераторною атрофією її слизової оболонки і недостатністю ферментів, що розщеплюють білок злакових-гліадин (одну з фракцій глютена-білка клейковини пшениці, жита, ячменю) з вторинним токсичним імунним пошкодженням кишки (А.В. Фролькіс, 1982). | |
Уреазний тест | здатності хелікобактерій виділяти уреазу, під впливом якої сечовина, що знаходиться в шлунку розпадається з утворенням аміаку. Останній переводить рН – середовища, яке містить сечовину, бактеріостатичний агент і фенол-рот та змінює його колір з жовтого до малинового. Час появи малинового забарвлення субстрату в певній мірі дає змогу судити про ступінь осіменіння хелікобактеріями: |
4.2 Теоретичні питання до заняття
|
|
1/ Визначення хронічному гастриту.
2/ Етіологія і патогенез ХГ
3/ Основні клінічні ознаки ХГ
4/ Класифікації ХГ.
5/ Особливості клінічного перебігу
6/ Діагностика ХГ
7/ Диференційна діагностика
8/ Ускладнення
9/ Основні принципи дієтотерапії
10/ Диференційоване лікування. Випишіть рецепти
11/ Санаторно-курортне лікування, профілактика ХГ12/ Медико-соціальна експертиза, питання працевлаштування
4.3 Практичні завдання, які виконуються на занятті
· цілеспрямовано зібрати скарги і анамнез у хворого;
· провести обстеження, виявити і дати оцінку змінам в його стані;
· сформулювати попередній діагноз
· скласти план додаткових обстежень і оцінити його результати.
· дати оцінку лабораторним і інструментальним методам дослідження.
· скласти схему диференційованого діагнозу
· сформулювати обґрунтований клінічний діагноз згідно вимогам сучасної класифікації
· скласти план лікування в залежності від варіанту перебігу ХГ
· призначити відновлювальне лікування на різних етапах реабілітації
· визначити тактику вирішення питань медико-соціальної експертизи, працевлаштування, профілактики