Правила подбора базального (фонового) инсулина

К базальным, или как их еще называют, фоновым инсулинам относятся инсулины средней продолжительности действия – ПРОТАФАН НМ, ХУМУЛИН НПХ, ИНСУМАН БАЗАЛ и длительного действия ЛАНТУС и ЛЕВЕМИР, который хоть и является аналогом человеческого инсулина, в последнее время принято относить к инсулинам средней продолжительности действия.

У здорового человека, поджелудочная железа постоянно выделяет инсулин в кровоток, и в среднем, скорость базальной секреции инсулина составляет 0,5-1 ед. в час. В сутках 24 часа, значит, СУТОЧНАЯ ДОЗА БАЗАЛЬНОГО ИНСУЛИНА НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ 24-28 ед. и составлять около 50% от общей суточной дозы инсулина СДИ. Базальный инсулин необходим для нейтрализации работы нашей печени, которая постоянно выделяет в кровоток глюкозу. Собственная печень и пища - два источника углеводов для человека. Кроме того, инсулин, помимо углеводного обмена, участвует еще в липидном и белковом.

Проверить адекватность подобранной дозы базального инсулина можно с помощью базального теста. Человек в течение 5 часов не принимает пищу и контролирует каждый час сахар крови. Один день можно провести базальный тест отменив завтрак, на следующий день, отменив обед, на третий день - ужин. Обязательно нужно проконтролировать схара и ночью. Если колебания сахара крови не превышают 1,5 ммоль/л, и не было гипогликемии, значит, доза базального инсулина подобрана верно. Кроме того существуют ТОЧКИ КОНТРОЛЯ базального инсулина.

1. Инсулины ПРОТАФАН НМ, ХУМУЛИН НПХ, ИНСУМАН БАЗАЛ и ЛЕВЕМИР

утренняя инъекция – точка контроля - сахар крови перед ужином

вечерняя инъекция – точка контроля - сахар крови натощак

2. ЛАНТУС – точка контроля – сахар крови натощак. Рекомендации по времени инъекции Лантуса: пожилым пациентам лучше делать утром, молодым – вечером. Однако, многие диабетики подбирают время инъекций Лантуса индивидуально, главное, чтобы была достигнута нормогликемия (хорошие показатели сахара крови) в течение суток.

Коррекцию дозы базального инсулина проводим на основании 3 ДНЕЙ КОНТРОЛЯ САХАРА! Это означает, что если сахар крови стабильно высокий на точке контроля в течение 3 дней, необходимо повысить дозу базального инсулина, если стабильно низкий – уменьшить. Увеличивать или снижать дозу базального инсулина можно не более чем на 2 ед. за один раз. Если сахар крови на контрольной точке повышен только 1 день, дозу базального инсулина НЕ МЕНЯЕМ.

ДОЗА БАЗАЛЬНОГО ИНСУЛИНА АДЕКВАТНА, ЕСЛИ ГЛИКЕМИЯ (САХАР КРОВИ) В НОРМЕ:

1. Утром натощак

2. Перед едой

3. Перед сном

4. Ночью

5. В периоды пропуска пищи

Кроме того, вне приема пищи НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ГИПОГЛИКЕМИЙ (сахар крови ниже 3,9 ммоль/л)