Нарушение продукции ФСГ и ЛГ или их соотношения

Такие ДМК наблюдаются в пубертатном периоде, когда мо­гут чередоваться овуляторные циклы с ановуляторными. При снижении уровней ФСГ и ЛГ менструальные циклы продолжи­тельные и заканчиваются обильными кровотечениями. При по­вышении уровня ФСГ менструальные циклы укорачиваются.

Общие принципы обследования больных с ДМК

1. Изучение общего и гинекологического анамнеза.

2. Общее объективное обследование.

3. Гинекологическое обследование.

4. Лабораторная диагностика:

а) общий анализ крови (для определения степени ане-
мизации женщины) и мочи;

б) анализ крови на группу и резус-фактор;

в) анализ крови на RW, HBs, ВИЧ;

г) коагулограмма;

д) биохимический анализ крови с определением уров­
ня сывороточного железа.

5. Гормональные исследования: определение в динамике уровней ФСГ, ЛГ, эстрогенов, прогестерона.

6. Дополнительные методы обследования для исключения фиброматозных узлов, эндометриоза, полипов эндо-

Глава 3. Нарушения менструального цикла __________________________ 179

метрия (проводят при отсутствии кровотечения): УЗИ (оценка толщины эндометрия, структуры миометрия позволяет выявить миоматоз и очаги аденоматоза, ви­зуализировать яичники с оценкой их размеров и струк­туры), метросальпингография (с водорастворимыми контрастными растворами через 5—6 дней после выскаб­ливания), гистероскопия (для выявления внутриматоч-ной патологии).

7. Тесты функциональной диагностики (проводят при от­
сутствии кровотечения или после его остановки):

а) измерение базальной температуры;

б) гормональная кольпоцитология;

в) исследование феномена арборизации слизи, симп­
тома «зрачка»;

е) определение уровня половых гормонов в крови и моче.

8. Определение наличия хорионического гонадотропина в моче.

9. Диагностическое выскабливание цервикального кана­ла и стенок полости матки с последующим гистологиче­ским исследованием;

10. Консультации смежных специалистов (эндокринолог, гематолог, невропатолог).