2015-10-13
189
Участника XII Открытого конкурса мастеров декоративно-прикладного искусства
И народного творчества «Красота земли тихвинской» 09 июля 2015 года
Город _____________________________________________
ФИО участника_______________________________________________________________________
Организация _________________________________________________________________________
Дата рожд. ______________ Место рожд. _________________________________________________
Тел./факс: _______________________________ моб.тел. ____________________________________
E-mail _______________________________________________________________________________
Вид творчества _______________________________________________________________________
6. Паспорт: серия ________№ ______________, выдан кем __________________________________
________________________________________________________когда ______________________________
Прописан по адресу: _________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________
ИНН ________________________ СНИЛС __________________________________
Возможность проведения вами мастер–класса: НЕТ o, ДА o на тему - «_________________
_____________________________________________________________________________________»
Необходимо торговое оборудование (половина палатки) ДА -o, НЕТ -свое оборудование-o
|
|
|
9. Нуждаюсь в проживании: НЕТ - o, ДА - o - для бронирования указать:
Дату проживания ________ июля 2015г. и количество мест ___________
Контактное лицо: Елена Пахомова, тел./факс 8(81367)73-802; tikhvin.org
e-mail: pahom1207@mail.ru
