Факторы, предрасполагающие к возникновению акушерских кровотечений на поздних сроках

Если у женщины беременность протекает без осложнений, то наблюдается сохранение тесной связи плаценты и стенки матки. Это обеспечивается рядом защитных механизмов, что предотвращает появление кровотечения при беременности. В ряде случаев может произойти преждевременная отслойка плаценты, которая требует принятия экстренных мер для оказания медицинской помощи. Данная патология встречается относительно редко, но ее значимость определяется массивным характером кровотечения, который может привести к смерти беременной.

Происходит преждевременная отслойка чаще всего в случае наличия в полости матки и плаценте различных воспалительных и дегенеративных процессов, что приводит к нарушению связи между стенкой матки и плацентой. Данная связь может легко нарушиться при определенных условиях. Этому способствуют хронические эндометриты, миома матки с подслизистым расположением узлов. Также предрасполагают к отслойке плаценты следующие акушерские осложнения:

· многоводие

· многоплодие

· крупный плод

· гестоз

Чрезмерное растяжение матки, которое происходит в случае развития многоводия, многоплодия или при крупных размерах плода, ведет к истончению ее стенки, увеличению поверхности плацентарной площадки, истончению плаценты, поэтому это является фактором, предрасполагающим к ее преждевременной отслойке. Наибольшее внимание необходимо уделить в том случае, если развивается такое осложнения, как гестоз. Происходят изменения со стороны сосудистой системы, особенно это относится к системе комплекса маточно-плацентарных сосудов. Изменения затрагивают стенки сосудов, которые становятся хрупкими, ломкими и приводят к развитию кровоизлияния и отслойки плаценты. Наиболее вероятную группу риска представляют беременные с длительно текущим гестозом, сопровождающимся гипотрофией плода или быстрым нарастанием тяжести гестоза. Подобного рода изменения наблюдаются в организме женщины также при сахарном диабете, хронических инфекциях, заболеваниях со стороны сосудов. Существует мнение, что кровотечение при отслойке плаценты у молодых, здоровых и первобеременных женщин можно объяснить иммунологическим кризом – иммунным конфликтом между материнскими и плодовыми тканями, в результате чего происходит развитие реакции отторжения.