Нервная регуляция кровообращения

Миокард обладает возбу­димостью, при этом импульсы возбуждения периодически возникают в са­мом сердце. Это явление называется автоматией. Способностью к автома-тии обладает проводящая система сердца. Участок, в котором зарождаются импульсы, называется водителем ритма, или пейсмекером. В норме это синусно-предсердный (синоаурикулярный) узел. Особенностью проводящей системы предсердий и желудочков является способность каждой из ее клеток (в случае необходимости) самостоятельно генерировать импульсы возбужде­ния, т. е. она, как и синусно-предсердный узел, обладает автоматией.

Возникнув в синусно-предсердном узле, возбуждение по специаль­ным внутрипредсердным проводящим путям (пучку Бахманна и другим), а также диффузно, распространяется по миокарду предсердий и достигает предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) узла, где возникает задержка в проведении возбуждения. Эта задержка обеспечивает необхо­димую последовательность сокращения предсердий и желудочков. Благо­даря ей кровь во время сокращения предсердий заполняет полость еще рас­слабленных желудочков. Из предсердно-желудочкового узла возбуждение по пучку Гиса и волокнам Пуркинье распространяется на волокна сократительного миокарда.

Ритмические сокращения сердца никогда не переходят в тетанические, при которых прекратилась бы нагнетательная функция. Возникновение тетанических сокращений сердца невозможно в связи с существованием рефракторной фазы, которая в сердце гораздо длительнее, чем в скелетных мышцах.

В связи с существованием межпредсердных проводящих путей и общих слоев миокарда у правого и левого предсердий, а также благодаря одновременному приходу возбуждения к клеткам миокарда желудочков по правой левой ножке пучка Гиса и волокнам Пуркинье, сокращение обоих предсердий, а затем и обоих желудочков происходит практически одновременно.

Внутри сердца (из-за наличия клапанов) кровь движется только в одном направлении: в фазе диастолы из предсердий в желудочки, в фазе систолы из правого желудочка в легочную артерию, из левого - в аорту. Захлопывание и открытие клапанов сердца связано с изменением градиента давления между желудочками и предсердиями (для митрального и трикуспидального клапанов) и между желудочками и отходящими от них сосудами (для полулунных клапанов аорты и легочной артерии).

Нервная регуляция сердечного ритма осуществляется вегетативной нервной системой следующим образом. В продолговатом мозге имеется центр, от которого отходят парасимпатические (блуждающие) нервы. Они располагаются по обеим сторонам трахеи, направляются к сердцу и подходят к синусно-предсердному и предсердно-желудочковому узлам, а также к пучку Гиса. Поступающие по парасимпатическим волокнам импульсы угнетают работу сердца и, в частности, уменьшают частоту сердечных сокращений.

В стенках дуги аорты, полых вен, каротидного синуса располагаются барорецепторы. Импульсы, идущие от каротидного синуса и дуги аорты, замедляют сердечный ритм, а импульсы, идущие от полых вен - ускоряют. При увеличении количества крови в этих сосудах их стенки растягиваются, число импульсов, посылаемых от них, увеличивается и соответственно меняется деятельность сосудодвигательного центра продолговатого мозга.