Пропафенон

На уровне волокон Пуркинье	На уровне АВУ
- Значительно ↓ скорость быстрой деполяризауии и замедляет ф. 0. Не влияет на ф. 3. → значительно ↓ возбудимость и проводимость волокон Пуркинье и ↓ их автоматизм.	- ↓ А-В проводимость

Показания	Побочные эффекты
- Желудочковые и в ≤ степени предсердные тахиаритмии и экстрасистолии. При неэффективности других антиаритмических средств.	- ↓ Сократимости миокарда. - Нарушение А-В проводимости - Выраженное аритмогенное действие (у 10-15% б-х).

Класс 2

β-апдреноблокаторы

Группа препаратов	Наличие ВСА	Отсутствие ВСА
Неселективные β1 и β2 -блокаторы	- окспренолол (тразикор) - пиндолол (вискен)	- пропранолол (анаприлин) - надолол (коргард) - соталол (соталекс)*
Кардиоселективные β1-блокаторы	- ацебутолол (сектраль)	- атенолол - талинолол (корданум) - метопролол (беталок)
β1 - β2 и α - блокаторы		- лабеталол - карведилол

* - класс 3 – удлинят ПД, увеличивет Q-Т.

Эффекты	β-блокаторы
↑ СНС → ↑ автоматизм САУ, ↑ автоматизм и прорводимость АВУ, ↑ автоматизм волокон Пуркинье. Блокада симпатических влияний → ↓ Автоматизм САУ; ↓ Автоматизм и проводимость АВУ; ↓ Автоматизм волокон Пуркинье.	- ↓ Скорость диастолической деполяризации; - устраняют желудочковые эктопические комплексы симпатической природы и ↑ порог фибрилляции желудочков в ишемизированном миокарде; - удлиняют рефрактерный период в АВУ (но не в предсердиях, желудочках и вол. Пуркинье).

Проказания	Побочные эффекты
- Желудочковые и наджелудочковые аритмии	- обусловлены блокадой разных подтипов АР

Класс 3

Средства, увеличивающие длительность ПД

- средства, замедляющие реполяризацию, блокаторы К⁺ каналов: - Амиодарон (кордарон)
- Бретилия тозилат (орнид)

- Соталол

Амиодарон

- ↓ К⁺ каналы, замедляет процессы реполяризации в волокнах проводящей системы сердца

→ ↑ длительность ПД и ЭРП.

В < степени ↓ Na⁺ каналы; ↓ Са⁺⁺ кналы; ↓ β-АР (может быть отнесен к классам 1а, 2, 4).

Показания	Побочные эффекты
- ↑ Эффективность при желудочковой тахикардии, фибрилляции; - Любой тип тахиаритмии (предсердные, включая фибрилляцию и трепетание; А-В-узловая реципрокная тахикардия)	- Диспептические нарушения; - Нарушения функции щитовидной железы; - Фотосенсибилизация; - Легочный синдром острой дыхательной недостаточности, фиброз легких; - Тремор, атаксия, парестезии.

Класс 4

Блокаторы Са⁺⁺ каналов

Фенилалкиламины	Бензодиазепины
- верапамил (изоптин)	- дилтиазем

↓ потенциалзависимые Са⁺⁺ каналы L-типа в основном (> значение для сердца и сосудов).