Мочевыделительная система

Осмотр общий и локальный.

1 Цвет кожных покровов иктеричный

2 Отеки при осмотре не обнаружены

3 При осмотре поясничной области гиперемии и припухлости не обнаружено

4 Увеличения объема живота не наблюдается

5 Выбухания в надлобковой области нет

6 Наружные половые органы сформированы правильно по мужскому типу, при осмотре воспалительных изменений и патологических выделений не выявлено

Пальпация

1 Отеков в области лица, поясницы, крестца, нижних конечностей не выявлено

2 Почки в положении стоя и лежа не пальпируются

3 Мочевой пузырь не пальпируется, область проекции безболезненна.

4 При пальпации болевых мочеточниковых точек боли нет.

Перкуссия

1 Симптом поколачивания в поясничной области отрицательный с обеих сторон

2 При перкуссии мочевого пузыря изменения перкуторного звука (притупление) не выявлено

3 При перкуссии брюшной стенки для обнаружения симптомов асцита, таковые выявлены не были

Мочевыделение и характеристика мочи

Диурез. При потреблении 1600 мл жидкости в сутки количество мочи за сутки составило 1450 мл. Количество выделившейся мочи соответствует возрасту. Увеличение ночного диуреза не отмечено.

Мочеиспускание свободное, нормальной частоты, безболезненное, недержания мочи или энуреза не выявлено.

Моча соломенно-желтого или желтого цвета, прозрачная, без примесей, без осадка, без патологического запаха.

В течении заболевания можно выделить следующие синдромы:

1) Болевой (данные при пальпации, жалобы пациента)

2) Диспептический (тошнота, рвота в анамнезе, урчание, переливы в животе при пальпации)

3) Иктеричность склер, слизистых оболочек и кожи.

На основе выделенных синдромов можно поставить предварительный диагноз: «Хронический гастродуоденит, синдром Жильбера.». Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие виды исследований:

1. РАК

2. Б/х анализ крови: сахар, ЩФ, билирубин, АЛат, АСаТ,

3. ОАМ

4. Анализ кала на я/г,

5. Копрограмма

6. ЭКГ

7. Эзофагогастродуоденоскопия

Инструментальные методы исследования:

Протокол эндоскопического исследования от 18.10.2012г.

Эрозии нижней трети пищевода нет. Длина 40 см. Кардия зияет. Желудок – локализация процесса: все отделы, слизистая гиперемированная, есть выраженная отечность, складки не изменены, перистальтика вялая. Привратник зияет. Дуоденогастральный рефлюкс – нет. Слизеобразование нормальное. ДПК. Локализация процесса – луковица. Слизистая гиперемирована.

Заключение: Диффузный поверхностный гастродуоденит.

ДАННЫЕ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

17.10.12

RW – отрицательно

17.10.12