Диагностика

При первичном контакте с ребенком, его родственниками необходимо установить:

• характер отравляющего вещества и его количество;

• путь попадания яда в организм;

• время, прошедшее с момента поступления отравляющего вещества до начала врачебного осмотра;

• время от момента поступления отравляющего вещества до появления первых признаков отравления;

• характер и скорость изменения клинических признаков отрав­ления;

• оказанная помощь до прибытия врача;

• в случае энтерального отравления — время последнего приема пищи и ее характер.

Если имеются остатки принятого препарата или сохранилась его упаковка, то их необходимо захватить с собой для последующей передачи врачу стационара. Это позволит предположить продолжительность скрытого периода и максимум действия яда.

Если характер яда неизвестен, его пытаются заподозрить по сочета­нию отдельных симптомов, типичных для того или иного вещества.

Отравления проявляются со стороны различных систем. Со стороны ЦНС характерно изменение поведения, угнетение сознания, галлюцинации, делирий, судороги, изменения рефлек­сов. Могут регистрироваться изменение окраски и влажности кожных покровов, тошнота, рвота, нарушения перистальтики ЖКТ, изменения ритма дыхания, артериальная гипо- или гипер-тензия, острая сосудистая, сердечная недостаточность. При поражении печени или почек развивается соответственно пече­ночная или почечная недостаточность.

Прежде всего необходимо выявить состояния, угрожающие жизни пациента (нарушение сознания — делирий, кома; расстро­йства дыхания, судорожный синдром, аритмия, шок, коллапс, стойкая гипер- или гипотермия). При этих состояниях нередко необходимы экстренные мероприятия по поддержанию жизненно важных функций и предтранспортная подготовка, так как даже очень кратковременная транспортировка может значительно ухудшить состояние больного.

Таблица 5

Степени тяжести острых отравлений у детей

Степень тяжести	Симптомы, вызва нные ядами
угнетающими ЦНС	возбуждающими ЦН С

Степень j Симптомы, вызва нные ядами ________

тяжести '.угнетающими ЦНС Г возбуждающими ЦН С

Сонливость, резкая заторможен-, Беспокойство, повышенная

Ность, но ребенок отвечает на I возбудимость,потливость,

Вопросы I тремор, гиперрефлексия,гипере-

i! мия лица

Утрата сознания с сохранением | Психомоторное возбуждение, П! болевой чувствительности и. тахикардия, экстрасистолия,

■ большинства рефлексов тахипноэ, умеренная лихорадка