Показання: взяття крові для проведення лабораторних досліджень крові; внутрішньовенне та болюсне введення медичних препаратів
Протипоказання:
Інфекція шкіри в області місця встановлення доступу (обрати іншу вену або інший вид доступу); введення препаратів з високою осмолярністю.
Необхідне обладнання: тепле приміщення, додаткове освітлення, шкірний антисептик (70% спирт, хлоргексидинглюконат, повідон-йод), ватні та марлеві кульки, серветки, стерильна пелюшка, засоби для місцевого або загального знеболення, стерильні рукавички без тальку, джгут, стерильні одноразові шприци, голка-метелик відповідного розміру (G20, 22, 24), індивідуальний захист персоналу від крові пацієнта: екран для обличчя або маска та окуляри, халат, шапочка.
Методика виконання:
Перед процедурою проводять оцінку стану венозної системи та обирають місце доступу. При виборі вени для периферичного доступу в першу чергу обирають дистальніші ділянки вен, оскільки при тромбозі, пошкодженні тієї ж вени проксимальніше, дистальніші ділянки вже не зможуть бути задіяні. Наступні венепункції слід виконувати в проксимальніших ділянках від попереднього місця пункції. Слід обирати судини з максимально можливим діаметром, достатнім капілярним наповненням, які добре пальпуються. В першу чергу слід віддавати перевагу венам на руках,потім - на ногах та волосистій частині голови (неприпустимо обирати для пункції вени, які знаходяться нижче лінії росту волосся на голові).
|
|
Процедуру проводять удвох, помічник обробляє майбутнє місце пункції, перетискає кінцівку при периферичному доступі (як правило, накладання джгута у новонароджених непотрібне), подає потрібні інструменти, шприци, може здійснювати тиск на поршень шприца і т. ін. при потребі.
Підготовка пацієнта:
- Перед процедурою слід заспокоїти дитину, погодувати при можливості;
- Перевіряють стан обраної вени: перетискають вену вище місця можливої пункції і пальпують її наповнення, оцінюють її діаметр і відтік, відпустивши вену.
- Для місцевого знеболення за 15-20 хвилин до процедури нанести на місце втручання анестезуючий крем або іншу форму лідокаїну місцевої дії згідно з інструкцією;
- За 1 - 2 хвилини перед процедурою дати перорально 24% розчин глюкози;
- Для додаткового знеболення попросити маму утримувати дитину обома руками, огортаючи якомога більшу поверхню її тіла, розмовляти з дитиною під час процедури лагідним голосом, заспокоюючи її;
- При необхідності провести загальне знеболювання пацієнта;
- Процедура проводиться безпосередньо в палаті пацієнта. Для освітлення місця втручання краще використовувати невеликі лампи направленого світла (світлодіодні, галогенові), направляти світло безпосередньо на кінцівку, зберігаючи затемнення обличчя дитини;
|
|
- Під час процедури слід спостерігати за станом дитини, бажана постійна пульсоксиметрія, але не на тій кінцівці, де проводиться маніпуляція.
Методика проведення:
- Обробити руки обом операторам, одягти маску та окуляри (екран), шапочку, рукавички: той, хто встановлюватиме - стерильні, асистент – чисті;
- Провести обробку ділянки проколу і довкола неї 70% спиртом або інші місцевим антисептиком, починаючи зсередини, колоподібними рухами назовні. Почекати повного висихання, обробити повторно;
- Асистент перетискає рукою або джгутом кінцівку вище місця пункції;
- Візьміть голку за порт або крильця однією рукою (скосом голки догори), а другою натягніть шкіру над місцем проколу, щоб зафіксувати вену.
- Проколоти шкіру і увести голку у вену під кутом до 45%. Після появи крові у голці зібрати необхідну її кількість при витіканні до пробірки або приєднати до асептичної пробірки-контейнера (вакутайнера) з клапаном без контакту з повітрям (і без ризику інфікування персоналу), або обережно приєднати шприц і забрати мінімально потрібну кількість, після чого відпустити джгут або припинити натискання;
- Видалити голку та притиснути місце пункції на декілька хвилин до зупинки кровотечі.
- Щоб пунктувати вену голкою для однократного уведення препарату, після пункції вени, як описано вище, при появі крові приєднати до голки заповнений ліками шприц, зняти джгут або припинити натискання і повільно (2-3 мл за хвилину) увести розчин, після чого видалити голку і притиснути місце пункції на декілька хвилин до зупинки кровотечі.
Ускладнення:
- Інфекція;
- Тромбоз вени;
- Гематома або кровотеча.
Перша допомога. Кровотечу, що виникла при ін’єкції, або крововилив зупиняють притисненням до місця проколу стерильною марлевою кулькою.