Гемодинамичесикй эффект

Лекция №9.

Тема: Инфузии и трансфузии 1.

Содержание.

1Актуальность вопроса

2 Действие перелитой крови не организм человека.

3 Показания и противопоказания к гемотрансфузиям.

4 Способы переливания крови.

5 Определение групп крови.

6 Резус-фактор. Определение резус-принадлежности.

8 Оценка совместимости крови донора и реципиента.

- проба на индивидуальную совместимость

- биологическая проба.

Переливание крови - серьезная операция по трансплантации живой ткани человека. Этот метод лечения широко распространен в клинической практике. Переливание крови применяют врачи различных специальностей: хирурги, акушеры-гинекологи, травматологи, терапевты и т. д. Достижения современной науки, в частности трансфузиологии, позволяют предупредить осложнения при переливании крови, которые, к сожалению, еще встречаются и даже иногда заканчиваются смертью реципиента.

Трансфузиология — это комплексная дисциплина, включающая вопросы переливания и консервирования крови, разделения крови на лечебные и диагностические препараты, их применения в клинике, получения и клинического применения кровезаменителей, профилактики и лечения осложнений, связанных с переливанием крови и ее компонентов, препаратов и кровезаменителей.

Причиной осложнений являются ошибки при переливании крови, которые обусловлены или недостаточными знаниями основ трансфузиологии, или нарушением правил и техники переливания крови на различных этапах. К ним относятся неправильное определение показаний и противопоказаний к переливанию, ошибочное определение групповой или резус-принадлежности, неправильное проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента и т. д. Скрупулезное, грамотное выполнение правил и обоснованные последовательные действия врача при переливании крови определяют его успешное проведение.

Как любая наука трансфузиология имеет свою специфическую терминологию, без знания которой будет трудно воспринимать дальнейший материал. Дадим определение основным понятиям.

Гемотрансфузия — это переливание крови или ее компонентов.

Донор (от лат. dono — дарить) — человек, дающий свою кровь, ее компоненты, ткани или органы для другого человека.

Реципиент (от лат. recipiens — принимающий) — больной, которому сделано переливание крови или ее компонентов либо пересадка органов и тканей.

Трансфузионная среда — это любой компонент, препарат из крови или кровезаменитель, который вливается в кровеносное русло больного.

Инфузия (от лат. infusio — вливание) — это капельное или струйное введение любых лекарственных средств в кровеносное русло больного.

Препараты крови — это лечебные компоненты, полученные из смеси плазмы многих доноров, лишенные групповой и резус-принадлежности.

Кровезаменитель — это искусственно созданный препарат с определенными свойствами, используемый вместо компонентов и препаратов крови.

Гемолиз — это разрушение (лизис) клеток крови, в первую очередь эритроцитов, вследствие воздействия химических, физических факторов и иммунологических реакций.

Криоконсервирование — это консервирование компонентов крови замораживанием.

Антигены — это вещества, в основном белковой природы, способные вызывать в организме образование антител и вступать с ними в реакцию «антиген + антитело».

Агглютиноген — это естественный антиген, содержащийся в клетках крови, определяющий их групповую принадлежность и способность склеиваться при встрече с одноименным агглютинином.

Агглютинин — это антитело естественного или иммунного происхождения, циркулирующее в плазме крови и вступающее в реакцию агглютинации с агглютиногеном.

Агглютинация — это склеивание клеток между собой в агглютинаты под воздействием различных причин. Агглютинация может быть истинной и ложной. Истинная агглютинация происходит при взаимодействии агглютиногена и агглютинина, а ложная вызывается другими причинами неиммунологического характера и может затруднять определение группы крови.

Изогемагглютинация — это физиологическое (нормальное) явление, гемагглютинация, которая происходит при встрече естественных агглютиногенов и агглютининов. Она наблюдается при определении группы крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток.

Перелитая кровь оказывает следующие эффекты на организм реципиента:

1) заместительный эффект.

Заместительное действие состоит в возмещении ут­раченной организмом части крови. Эритроциты, вве­денные в организм, восстанавливают объем крови и ее газоотводную функцию. Лейкоциты повышают им­мунные способности организма. Тромбоциты корри­гируют систему свертывания крови. Плазма и альбу­мин обладают гемодинамическим действием. Имму­ноглобулины плазмы создают пассивный иммунитет. Факторы свертывания крови и фибринолиза регули­руют агрегатное состояние крови. Питательные ве­щества, вводимые вместе с кровью (белки, жиры и угле­воды), включаются в цепь биохимических реакций.

Эритроциты перелитой крови функционируют в сосудистом русле реципиента в течение 30 и более суток. Клетки белой крови покидают сосудистое русло вскоре после переливания, белки плазмы до­норской крови циркулируют в сосудистом русле реципиента 18 - 36 дней.

гемодинамичесикй эффект.

Переливание крови оказывает всестороннее действие на сердечно-сосудистую систему. У больных с острой кровопотерей и травматическим шоком оно приво­дит к резкому увеличению ОЦК, увеличению венозно­го притока к правым отделам сердца, усилению рабо­ты сердца и повышению минутного объема крови.

Оживляется микроциркуляция: артериолы и вену-лы расширяются, раскрывается сеть капилляров, в них ускоряется движение крови, сокращаются артериове-нозные шунты, в результате чего утечка крови реду­цируется. В течение 24-48 часов после переливания крови у больного начинается усиленный приток тка­невой лимфы в кровеносное русло, в результате чего еще более увеличивается объем ОЦК. Поэтому иногда прирост ОЦК превосходит объем перелитой крови.