Цілеспрямованість дій – вчинки послідовні, іноді навіть неможливо запідозрити порушення свідомості.
Наявність гострого чуттєвого маячення або галюцинацій.
В залежності від переважання окремих складових компонентів сутінкової свідомості виділяють галюцинаторний, маячний та дисфоричний варіанти.
Маячний (параноїдний). Характеризується впорядкованою, послідовною поведінкою, але визначається чуттєвим маренням і напруженим афектом. Хворі часто можуть бути соціально небезпечними.
Галюцинаторний. В клінічній картині переважають галюцинації. Хворі збуджені, агресивні. Часто такий стан є проявом епілептичного еквіваленту.
Дисфоричний (орієнтований). Спостерігаються явища часткового орієнтування. Хворий елементарно орієнтується у місці та власній особистості, але при цьому також можливий напружений афект і агресивно руйнівні дії.
В якості різновиду сутінкових станів (сутінки із впорядкованою поведінкою) розрізняють наступні:
Амбулаторний автоматизм – тривалий (на декілька годин і більше) присмерковий стан, який супроводжується складними і зовні впорядкованими формами поведінки та наступною амнезією. Знаходячись в сутінковому стані хворі виконують зовнішньо впорядковані дії, переїздять з місця на місце, іноді досить далеко. При цьому вони поводять себе адекватно ситуації, при необхідності контактують з оточуючими, але залишають враження дещо розгублених, зосереджених людей. Вчинки, що скоюються в стані амбулаторного автоматизму, як правило, амнезуються.
|
|
Сомнамбулізм (лунатизм) – стан зміненої свідомості, властивий амбулаторному автоматизму, який настає під час сну, коли хворий встає вночі з ліжка, виконує в квартирі або на вулиці ряд складних дій, проявляючи при цьому рухову спритність, в ряді випадків недоступну в нормальному стані, а потім засинає знову і вранці не пам’ятає цих подій.
Просонковий стан - легка форма розладу свідомості, яка нагадує стан, що виникає у людини, коли її раптом розбудити вночі і коли “Я” повернулося, але орієнтування в часі, місці і навколишньому середовищі ще немає. У здорової людини такий стан короткотривалий (секунди, хвилини), а у психічно хворих він зберігається надовго.
Транс – психічний розлад, що характеризується автоматичністю актів поведінки у стані потьмареної свідомості або звуженого поля свідомості.
Фуга – стан звуження поля свідомості. При цьому хворий, не усвідомлюючи навколишнього виконує (переважно збуджено) ряд дій, наприклад, кружляє на одному місці, кидається бігти, у тролейбусі знімає одяг тощо. Людина діє автоматично, безтямно. Цей період хаотичного збудження чи цілеспрямованих дій амнезується.
|
|
Псевдодеменція (несправжнє недоумство) - стан, при якому має місце поєднання сутінкового стану свідомості (його звуження) з явищами псевдодеменції (хворий не може назвати найпростіші предмети, своє ім'я, скільки йому років, дає різні безглузді відповіді, але в площині поставленого питання). Складається враження, нечебто хворий навмисне демонструє порушення поведінки і недоумство.
Патологічний афект - бурхлива емоція, що поєднується із сутінковим станом свідомості і супроводжується агресивними діями. Виникає часто у відповідь на незначну причину; в подальшому цей період амнезується.
Питання тестового контролю:
Делірій характеризується всім перерахованим, крім:
- кататонічних включень,
- потьмарення свідомості,
- напливу парейдолій та зорових галюцинацій,
- вираженого рухового збудження,
- можливих вербальних галюцинацій.
Стадією виключення свідомості не є:
- обнубіляція,
- оглушення,
- сопор,
- кома,
- персеверація.
При професійному делірії не спостерігається:
- більш глибокого, ніж при звичайному делірії потьмарення свідомості,
- переважання збудження у вигляді автоматизованих рухів під впливом галюцинацій,
- глибокого дезорієнтування в оточуючому,
- пасивного спостерігання за галюцинаціями,
- сомато-вегетативних проявів.
Сопор відноситься до порушення психічної діяльності, а саме:
- сприймання,
- мислення,
- пам'яті,
- волі,
- свідомості.
Делірій характеризується:
- маячними ідеями фізичного впливу,
- зоровими істинними галюцинаціями,
- повною амнезією,
- псевдоремінісценціями,
-збереженням аллопсихічного орієнтування.
Для онейроїду характерне:
- повне орієнтування,
- повне дезорієнтування,
- подвійне орієнтування,
- амнезія,
- парамнезії.
При аментивному синдромі спостерігається:
- уповільнення мислення,
- беззв’язність мислення,
- прискорення мислення,
- шперунг,
- наплив думок.
Сутінковий стан свідомості характеризується:
- гіпомнезією,
- гіпермнезією,
- криптомнезією,
- частковою амнезією,
- повною амнезією.
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ