Сколиоз - боковое искривление позвоночника (во фронтальной плоскости), сочетается с его торсией (скручиванием), обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и паравертебральных тканях. Это - наиболее часто встречающаяся деформация у детей
Этиология: травмы, врожденные изменения, параличи, дисплазия и др.
Различают сколиозы по их локализации:
шейный, шейно-грудной, грудопоясничный, поясничный, пояснично-крестцовый и тотальный, охватывающий весь позвоночник.
Искривление может иметь 1 дугу (С- образный), 2 дуги (S – образный) и более (несколько вершин).
Сколиоз обязательно сопровождается поворотом тела позвонка в выпуклую сторону, что приводит к появлению мышечного валика в поясничном отделе и реберного горба в грудном отделе (при правостороннем искривлении – по ходу часовой стрелки, при лево - против).
Классификация сколиозов по углу отклонения первичной дуги от вертикальной оси (и выраженность деформации).
1 степень - С-образное искривление, легкая асимметрия в положении лопаток, сглаженность выемок талии, резкое выбухание рельефа мягкой ткани, торсия начинается, угол искривления (угол Кобба) до 10.
|
|
2 степень – характеризуется появлением компенсаторной дуги (S – образный). Выраженная торсия, угол Кобба 10-25, небольшая клиновидная деформация позвонков.
3 степень имеет не менее 2-х дуг. Асимметрия частей туловища увеличена, усилен грудной кифоз. На выпуклой стороне дуги – реберный горб. Угол 25-40.
4 степень – деформация позвоночника, грудной клетки и таза становится грубой. Фиксировано наличие реберного горба. Угол К. св.40.
Сколиоз – это не просто локальные изменения. Это – заболевание (сколиотическая болезнь), которая затрагивает все системы организма:
1. ухудшаются амортизационные свойства позвоночника, снижается выносливость;
2. спинальные нарушения;
3. деформация грудной клетки ведет к изменениям в легких, снижению функции внешнего дыхания, нарушению в ССС, снижению работоспособности.
ФР ( при консервативном и оперативном лечении) обязательно включает: ЛФК, массаж, физиотерапию, ортопедические средства.
Клинико-физиологическим обоснованием к применению ЛФК и массажа является их способность благоприятно влиять на функцию ОДА, способствуя уменьшению и стабилизации процессов деформации позвоночника.
Задачи ЛФК:
1. создать условия для восстановления нормального положения тела, укрепить мышцы туловища, рук, увеличить их силу;
2. на ранних стадиях стремиться к исправлению дефекта, в поздних – не допускать усугубления процесса;
3. обучать правильной осанке, способствовать нормализации функций дыхательной и ССС, воздействовать общеукрепляющее.
|
|
Формы ЛФК:
· ЛГ, гимнастика в воде.
· Лечение положением.
Современная реабилитация больных сколиотической болезнью базируется на 3-х методах:
· мобилизация позвоночника;
· коррекция деформации;
· удержание коррекции.
Основной и наиболее трудной задачей является не мобилизация и коррекция искривления, а стабилизация позвоночника в корригированном положении.
Сохранению достигнутой коррекции с помощью средств ЛФК можно способствовать путем формирования нового статико-динамического стереотипа.
Использование ЛФК должно быть в первую очередь направлено на предупреждение его прогрессирования и, если исправление деформации не противопоказано, на коррекцию искривлений и скручивания позвоночника.
Для коррекции сколиоза необходимо растягивание мышц и связочного аппарата на стороне вогнутости позвоночника и укрепление мышц на выпуклой стороне.
* ИП: гимнастические упражнения применяют в ИП лежа, стоя на четвереньках.
- ИП; лежа на спине, животе, боку позволяет добиться совершенной разгрузки ОДА от влияния тяжести тела (мышцы освобождаются от необходимости удержания тела в вертикальном положении);
- в таком ИП осуществляется тренировка мышц туловища на выносливость к статическим усилиям. (в этих условиях тренируют м. спины, ягодичной обл., живота);
- в ИП лежа легко добиться изолированного напряжения отдельных мышечных групп;
- в этом ИП (при симметричном расположении частей тела) имеется возможность удержать позвоночник в прямом положении;
- стоя на четвереньках мышцы и связки расслабляются и позвоночник слегка как бы «провисает»;
Разгрузочные положения хорошо сочетать с вытягивающими.
* вытягивающие упражнения выполняют лежа на наклонной плоскости, а также – в смешанных висах. Такие упражнения препятствуют развитию торсии. Следует постепенно переходить от горизонтальной плоскости к наклонной и вертикальной (гимнастической стенке).
Тракцию (вытяжение) целесообразно применять с корригирующими упражнениями:
* для коррекции дефекта используют специальные корригирующие упражнения 2-х типов – симметричные и асимметричные.
Симметричные упражнения применяют чаще. При симметричных упражнениях сохраняется срединное положение позвоночника. Симметричные упр. оказывают различное воздействие на мышцы, находящиеся в разном физиологическом состоянии: м.: на стороне выпуклости напрягаются более интенсивно, на вогнутой – растягиваются. В этом суть коррекции нервно-мышечного аппарата и создания «уравновешенного мышечного корсета»
Асимметричные упражнения подбирают для специального воздействия на кривизну позвоночника
* Помимо активной коррекции применяется и пассивная – «лечение положением», которое оказывает положительное воздействие на связочно-мышечный аппарат деформированного позвоночника и закрепляет достигнутый физическими упражнениями эффект;
- для коррекции бокового искривления пациента укладывают на бок и подкладывают ватно-марлевый валик под выпуклую часть деформированного отдела позвоночника;
- при не резко выраженной деформации позвоночника (1-2степени) используется позиция с асимметричным положением верхних и нижних конечностей (Н.: при искривлении в поясничном отделе влево и в грудном вправо пациента укладывают на живот с отведением левой ноги и выпрямлением правой руки);
- используются упражнения для выработки правильной осанки в положении стоя
* При деформации позвоночника торсия представляет собой основной эффект (вследствие чего нарушается параллельность плечевого и тазового поясов…) поэтому в занятия вводят деторсионные упражнения (направленные на исправление имеющихся деформаций и профилактику возможных нарушений позвоночника).
|
|
Задачи: вращение тел позвонков в сторону, противоположную торсии в области сколиоза;
- растягивание сокращенных и укрепление растянутых мышц в поясничной и грудной области.
* В процедуру включают также дыхательные упражнения статического и динамического характера, упражнения для выработки правильной осанки, в положении стоя, общеукрепляющие упражнения.
* Общеукрепляющие упражнения.
Задачи: оздоровление, укрепление ОДА и общего физического состояния.
К таким упражнениям относят:
- упражнения, направленные на расширение грудной клетки, укороченных мышц плечевого и тазового поясов, конечностей и туловища;
- упражнения, усиливающие работу ССС и дыхательной системы (приседание, умеренный бег);
- упражнения на подтягивание;
- упражнения, на повышение силовой выносливости (должны состоять из элементов растягивания и расслабления);
- изотонические, изометрические упражнения, с дозированным сопротивлением;
- гидрокинезотерапия.
В начале курса мышцы следует укрепить, а затем – развивать выносливость.
* Гидрокинезотерапия
Занятия в бассейне предусматривает занятия у борта, плавание стилем брасс и на спине.