МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра внутренних болезней № 3,
Поликлинической терапии и общеврачебной практики
С курсами дерматовенерологии и медицинской реабилитации
Утверждено на заседании кафедры Протокол № 8 от 27 августа 2012 Заведующий кафедрой, д.м.н., профессор Саливончик Д.П. |
ТЕМА Х:
ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ.
ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ
Учебно-методическая разработка для студентов
VI курс
лечебный факультет
Автор: д.м.н., профессор Д.П.Саливончик
Гомель, 2012г.
Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены: I. Актуальность темы. II. Цель занятия (умение и знание). III. Базисные разделы. IV. Рекомендуемая литература. V. Вопросы для самоподготовки. VI. Графическая структуратемызанятия. VII. Схема обследования больного. VIII. Самостоятельная работа студентов. IX. Клинические задачи и тестовый контроль.
|
|
I. Актуальность темы
Заболевания бронхолегочной системы, грудной клетки имеют большое значение в поражении сердца. Поражение сердечно-сосудистой системы при заболеваниях бронхолегочного аппарата большинство авторов обозначает термином легочное сердце.
Хроническое легочное сердце развивается примерно у 3% больных страдающих хроническими заболеваниями легких, а в общей структуре смертности от застойной сердечной недостаточности на долю хронического легочного сердца приходится 30% случаев.
II. Цель занятия
Научить студентов основным диагностическим критериям в постановке диагноза легочная гипертензия (ЛГ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), легочное сердце (ЛГ), принципам лечения и основам профилактики.
Студенты должны знать:
· АФО сердечно-сосудистой системы;
· современные представления о ЛГ, ТЭЛА;
· классификацию ТЭЛА, ЛГ;
· клинические симптомы ЛГ, ТЭЛА, ЛС;
· проявления ведущей органной патологии со стороны сердца, сосудов, почек, печени, селезенки, нервной системы;
· современную клиническую классификацию ЛГ (Венеция, 2003);
· принципы лечения больных ТЭЛА, ЛГ, ЛС (консервативного и хирургического);
· принципы профилактики и реабилитации больных.
Студенты должны уметь:
· проводить физикальное исследование больного;
· формулировать диагноз в соответствие с современными классификациями ЛГ, ТЭЛА, ЛС;
· правильно интерпретировать данные общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови, ФКГ, Эхо-КГ, Rо – исследования лёгких;
|
|
· назначить план обследования больного;
· проводить дифференциальную диагностику с различными заболеваниями;
· правильно составлять план лечения больного ЛГ, ТЭЛА, ЛС с учетом тяжести состояния больного и варианта течения.
Практические навыки:
· собрать анамнез у больного;
· провести пальпацию, перкуссию, аускультацию;
· на основании комплекса исследований выставить диагноз и разработать тактику ведения больного.
IV. Рекомендуемая литература по теме занятия:
I. Основная:
1. Внутренние болезни: в 2 т. / под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. - М.: ГЭОТАР, 2004.
2. Окороков, А.Н. Дианготика внутренних болезней: руководство / А.Н. Окороков. – Мн.: Вышэйшая школа, 1998.
3. Чиркин, А.А. Диагностический справочник терапевта / А.А.Чиркин, А.Н.Окороков, И.И.Гончарик. – Мн., 1994.
II. Дополнительная:
1. Горбачев, В.В. Практическая кардиология: руководство / В.В. Горбачев. – Мн.: Вышэйшая школа, 1997.
2. Окороков, А.Н. Лечение внутренних болезней: руководство / А.Н. Окороков. – Мн.: Вышэйшая школа, 1997.
V. Вопросы для самоподготовки:
а) по базисным знаниям:
1. Анатоио-физиологичкеские особенности сердечно–сосудистой системы.
2. Современные представления о ЛГ, ТЭЛА;
3.Современные лабораторные и инструментальные методы исследования в кардиологии.
б) по данной теме:
1. Легочная гипертензия; определение, классификация, этиология, патогенез, клинические проявления.
2. Инструментальная диагностика легочной гипертензии. Критерии диагноза.
3. Тактика лечения больных с легочной гипертензией. Консервативная терапия Хирургическое лечение. Прогноз. Профилактика.
4. Тромбоэмболия легочной артерии: этиология, предрасполагающие факторы, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика (ЭКГ, рентгенография, уровень Д – димера, ультразвуковое доплеровское исследование вен нижних конечностей, ЭхоКГ, вентиляцио-перфузионная сцинтиграфия лёгких, ангиография легочной артерии).
5. Лечение. Цели терапии. Антикоагулянтная терапия. Тромболитическая терапия. Симптоматическое лечение. Неотложная терапия на догоспитальном и госпитальном этапах. Хирургическое лечение. Первичная и вторичная профилактика.
Темы УИРС:
1. Современные методы диагностики ЛГ, ТЭЛА.
2. Легочные гипертензии при заболеваниях легких
Дидактические средства для организации
самостоятельной работы студентов:
1. Таблицы № 14,17.
2. Компьютер (банк клинических данных).
3. Задачи, тестовый контроль.
4. Тематические больные.
5. Банк заданий для самостоятельной работы.