Средства, применяемые при нарушениях секреторной функции поджелудочной железы, действие, общая характеристика

Средства, применяемые при недостаточной секреторной функции желудка.

Препараты данной группы применяются при различных гипо- и анацидных состояниях. Эти средства можно поделить на две группы:

1. Средства, стимулирующие работу желез желудка. Их применяют при сохраненной секреторной активности желудка за 10-20 минут до еды. К этой группе относятся горечи, некоторые эфирные масла, минеральные воды, столовые (сухие) вина, пряности.

2. Средства заместительной терапии. Применяются при атрофических гастритах и содержат компоненты желудочного сока.

Сок желудочный натуральный

Пепсин – обычно применяется в виде микстуры вместе с разведенной соляной (хлористоводородной) кислотой.

Ацидин-Пепсин

Абомин

За счет содержания в данных препаратах соляной кислоты могут вызывать кариес, поэтому после их приема необходимо полоскать рот.

 

Средства, применяемые при избыточной секреторной функции желудка и 12-типерстной кишки.

Препараты данной группы применяются для лечения гиперацидного гастрита, дуоденита и язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки. В основе развития язвенной болезни лежит с одной стороны увеличение секреции соляной кислоты и пепсина (увеличение агрессивности кислотно-пептичнского фактора) и снижение защитных и регенераторных свойств слизистой ЖКТ с другой стороны. Большую роль играют также предрасполагающие факторы: стресс, вредные привычки, заболевания сердечно-сосудистой системы и другие заболевания, требующие приема ульцерогенных лекарственных средств, а также микробный фактор (H. Pylori). Поэтому в комплексной терапии язвенной болезни применяются режимные мероприятия, диета, седативные средства (или транквилизаторы) и противомикробные средства (чаще всего антибиотики группы полусинтетических пенициллинов, макролидов или тетрациклинов в сочетании с противопротозойными средствами).

Классификация средств, применяемых при избыточной секреторной функции желудка и 12-типерстной кишки.

I. Средства, подавляющие выработку пепсина и (или) соляной кислоты.

1. М-холиноблокаторы. Уменьшают выработку и соляной кислоты и пепсина. В настоящее время применяются в основном селективные препараты, имеющие наименьшее количество побочных эффектов.

Пирензепин (Гастрозепин, Гастроцепин)

"Либракс " – комбинированный препарат, содержащий транквилизатор.

2. Н₂-гистаминоблокаторы. Снижают выработку желудочного сока. Существует три поколения препаратов данной группы.

а) Препараты I поколения – Циметидин (Гистодил, Тагамет). В настоящее время практически не применяются, т.к. имеют много побочных эффектов: угнетение ЦНС, снижение артериального давления, брадикардия, нарушение функций печени, почек и кроветворения, снижение выработки андрогенов и т.д.

б) Препараты II поколения – Ранитидин (Ацидекс, Гистак, Зантак, Зоран, Ранисан, Рантак). Менее токсичны и действуют более длительно.

в) Препараты III поколения – Фамотидин (Гастросидин, Квамател)

Наименее токсичны и имеют большую длительность действия.

Все препараты группы Н₂-гистаминоблокаторов противопоказаны при беременности, лактации, детям до 14 лет, лицам пожилого возраста, при тяжелых заболеваниях ЦНС, сердечно-сосудистой системы, печени, почек и органов кроветворения.

3. Ингибиторы протонного насоса (блокаторы Н⁺-К⁺-АТФазы). Подавляют выработку соляной кислоты и т.о. снижают активность пепсина, что приводит к уменьшению повреждающего действия на слизистую желудка.

Омепразол (Омез, Омизак, Зероцид, Золсер, Ломак, Лосек, Эрозид, Улькозол, Ультоп)

Лансопразол (Ланпро, Ланзап)

Пантопразол (Контролок)

Рабепразол (Париет)

"Пилобакт" – омепразол+кларитромицин+тинидазол

Все препараты I группы для лечения гиперацидных состояний применяются курсом 4 – 6 недель, в течение суток в зависимости от длительности действия применяются от 1 до 4 раз в день, причем последний прием осуществляется на ночь не позднее 20 часов вечера. По окончании курса лечения отменяют постепенно в течение нескольких недель во избежание рецидива заболевания и последней отменяют ночную дозу.

II. Антацидные средства.

Механизм действия: Нейтрализуют соляную кислоту и уменьшают активность пепсина, т.о. снижают агрессивность кислотно-пептического фактора. Резорбтивные Антацидные средства (Натрия гидрокарбонат, Кальция карбонат) в настоящее время применяются редко, т.к. при всасывании в кровь могут вызывать много побочных эффектов. Чаще применяются нерезорбтивные препараты, которые действуют только в просвете ЖКТ. Как правило, это комбинированные препараты, содержащие магния окись, магния карбонат основной, магния трисиликат, алюминия гидроокись, алюминия фосфат и другие компоненты, оказывающие антацидное, обволакивающее, спазмолитическое, адсорбирующее действие. Выпускаются в виде таблетированных и жидких лекарственных форм, жидкие формы оказывают быстрое, но менее продолжительное действие.

Альмагель, Альмагель А (+анестезин), Альмагель Нео (+симетикон)

Маалокс

Риволокс

Фосфалюгель

Алюмаг

Алюгастрин

Гелюсил, Гелюсил-Лак

Гевискон

Ренни

Гастал

Анацид

Релцер и др.

В зависимости от локализации язвы назначаются за 40-60 мин до еды или через 1,5-2,5 часа после еды, а также при выраженном болевом синдроме по первому требованию пациента и на ночь. При длительном применении могут вызывать побочные эффекты: запоры, остеопороз, препараты, содержащие соли алюминия, могут вызывать энцефалопатию. Также антациды нарушают всасывание в кишечнике многих лекарственных средств, по этому при необходимости применения других лекарственных препаратов интервал между их приемом и антацидом должен составлять не менее 2 часов.