Лимфотические узлы
Верхней конеч ности
На верхней конечности имеются поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, направляющиеся к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Поверхностные лимфатические сосуды располагаются возле подкожных вен верхней конечности и образуют три группы: латеральную, медиальную и переднюю. Лимфатические сосуды латеральной группы впадают в подмышечные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды медиальной группы. В области локтя сосуды медиальной группы переходят на переднемедиальную поверхность конечности и направляются к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды средней группы следуют от передней (ладонной) поверхности запястья и предплечья, затем часть из них присоединяется клатеральной группе, а часть — к медиальной.
Глубокие лимфатические сосуды, сопровождают крупные артерии и вены верхней конечности.
Часть поверхностных и глубоких лимфатических сосудов верхней конечности, следующих от кисти и предплечья, впадают в локтевые лимфатические узлы, nodilymphaticicubitales.. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам.
|
|
Подмышечные лимфатические узлы, nodilymphaticiaxillares, локализуются в жировой клетчатке подмышечной полости в виде шести самостоятельных групп: 1) латеральные; 2) медиальные, или грудные; 3) подлопаточные, или задние; 4) нижние; 5) центральные, лежащие между подмышечной веной и медиальной стенкой полости; 6) верхушечные, которые находятся возле подмышечных артерий и вены под ключицей, выше малой грудной мышцы. В подмышечные узлы впадают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, передней, латеральной и задней стенок грудной полости и от молочной (грудной) железы. Выносящие лимфатические сосуды латеральной, медиальной, задней, нижней и центральной групп направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам.
Выносящие лимфатические сосуды верхушечных подмышечных лимфатических узлов в области грудино-ключичного треугольника образуют один общий подключичный ствол, truncussubclavius, или два-три крупных сосуда, которые сопровождают подключичную вену и впадают в венозный угол в нижних отделах шеи или в подключичную вену справа, а слева — в шейную часть грудного протока.
ниж конеч. На нижней конечности выделяют поверхностные лимфатические сосуды, лежащие над поверхностной фасцией, и глубокие, находящиеся рядом с глубоко лежащими кровеносными сосудами (артериями и венами), а также подколенные и паховые лимфатические узлы.
Поверхностные лимфатические сосуды формируются из капиллярных сетей кожи и подкожной основы и образуют на нижней конечности медиальную, латеральную и заднюю группы. Лимфатические сосуды медиальной группы аправляются вдоль большой подкожной вены к поверхностным паховым лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды латеральной. Несколько ниже коленного сустава они присоединяются к сосудам медиальной группы. Лимфатические сосуды задней группы сопровождая малую подкожную вену, достигают подколенных лимфатических узлов, nodilymphaticipopliteales, которые располагаются в средних или нижних отделах подколенной ямки возле подколенных артерии и вены.
|
|
Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности образуются из лимфатических капилляров мышц, суставов, синовиальных сумок и влагалищ, костей и нервов, сопровождают крупные артерии и вены голени и бедра и направляются к глубоким паховым лимфатическим узлам. Глубокие лимфатические сосуды стопы и голени впадают также в подколенные лимфатические узлы.
Паховые лимфатические узлы, nodilymphaticiinguinales, к которым направляются лимфатические сосуды нижней конечности, наружных половых органов, кожи нижней части передней стенки живота, ягодичной области, располагаются в области бедренного треугольника, несколько ниже паховой связки. Узлы, лежащие на поверхностной пластинке широкой фасции бедра, представляют собой поверхностные паховые лимфатические узлы, nodilymphaticiinguinalessuperficiales. Верхняя подгруппа этих узлов расположена цепочкой вдоль паховой связки, несколько ниже ее. Лимфатические узлы средней подгруппы лежат на решетчатой фасции и вокруг нее, а узлы нижней подгруппы — на поверхностном листке широкой фасции бедра, где она образует нижний рог подкожной щели в этой фасции.
Глубокие паховые лимфатические узлы, nodilymphaticiinguinalesprofundi, являются непостоянными узлами. Они находятся в подвздошно-гребенчатой борозде возле бедренных артерии и вены. Самый верхний из этих узлов лежит в глубоком бедренном кольце, на медиальной полуокружности бедренной вены. Выносящие лимфатические сосуды паховых лимфатических узлов через сосудистую лакуну бедра направляются в полость таза, к наружным подвздошным лимфатическим узлам.
Вены
верх. кон.
Поверхностные вены верхней конечности. Дорсальные пястные вены, vv. metacarpalesdorsales, и анастомозы между ними образуют на тыльной поверхности пальцев, пясти и запястья тыльную венозную сеть кисти, retevenosumdorsdlemantis. Начало им дает сплетение на пальцах, в котором выделяют ладонные пальцевые вены, vv. digi-talespalmdres. По многочисленным анастомозам, расположенным в основном на боковых краях пальцев, кровь оттекает в тыльную венозную сеть кисти.
Поверхностные вены предплечья, в которые продолжаются вены кисти, образуют сплетение. В нем отчетливо выделяются латеральная и медиальная подкожные вены руки.
Латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, являясь продолжением первой дорсальной пястной вены, v. metacarpalisdorsalisI. Она принимает многочисленные кожные вены, анастомозирует через промежуточную вену локтя с медиальной подкожной веной руки.
Медиальная подкожная вена руки, v. basilica, Промежуточная вена локтя, v. intermediacubiti, не имеет клапанов, располагается под кожей в передней локтевой области, анастомозирует тоже с глубокими венами..
Глубокие вены верхней конечности. Глубокие (парные) вены ладонной поверхности кисти сопровождают артерии, образуют поверхностную и глубокую венозные дуги.
Ладонные пальцевые вены впадают в поверхностную ладонную венозную дугу, arcusvenosuspalmarissuperficialis, расположенную возле артериальной поверхности ладонной дуги. Парные ладонные пястные вены, vv. metacarpalespalmares, направляются к глубокой ладонной венозной дуге, arcusvenosuspalmarisprofundus. Глубокие, а также поверхностная ладонные венозные дуги продолжаются в глубокие вены предплечья — парные локтевые и лучевые вены, vv. ulnaresetvv. radiales, которые сопровождают одноименные артерии. Образовавшиеся из глубоких вен предплечья две плечевые вены, vv. brachiales, сливаются в один ствол — в подмышечную вену, v. axillaris. Эта вена переходит в подключичную вену, v. subclavia.
|
|
ниж.кон.
Поверхностные вены нижней конечности. Тыльные пальцевые вены, vv. digitdlesdorsalespedis, выходят из венозных сплетений пальцев и впадают в тыльную венозную дугу стопы, arcusvenosusdorsalispedis. Из этой дуги берут начало медиальная и латеральная краевые вены, vv. marginalesmedi-alisettateralis. Продолжением первой является большая подкожная вена ноги, а второй — малая подкожная вена ноги.
На подошве стопы начинаются подошвенные пальцевые вены, vv. digitdlesplantares. Соединяясь между собой, они образуют подошвенные плюсневые вены, vv. metatarsalesplantares, которые впадают в подошвенную венозную дугу, arcusvenosusplantaris. Из дуги по медиальной и латеральной подошвенным венам кровь оттекает в задние большеберцовые вены.
Большая подкожная вена ноги, v. saphenamagna, начинается впереди медиальной лодыжки и, принимает вены с подошвы стопы и впадает в бедренную вену. Большая подкожная вена ноги принимает многочисленные подкожные вены переднемедиальной поверхности голени и бедра, имеет много клапанов. Перед впадением ее в бедренную вену в нее впадают следующие вены: наружные половые вены, vv. pudendaeexternae; поверхностная вена, окружающая подвздошную кость, v. circumflexailiacasuperficialis, поверхностная надчревная вена, v. epigastricasuperficialis; дорсальные поверхностные вены полового члена (клитора), vv. dorsalessuperficidlespenis (clitoridis); передние мошоночные (губные) вены, vv. scrotales (labiates) anteriores.
Малая подкожная вена ноги, v. saphenaparva, является продолжением латеральной краевой вены стопы и имеет много клапанов. Собирает кровь из тыльной венозной дуги и подкожных вен подошвы, латеральной части стопы и пяточной области. Малая подкожная вена впадает в подколенную вену. В малую подкожную вену ноги впадают многочисленные поверхностные вены заднелатеральной поверхности голени. Ее притоки имеют многочисленные анастомозы с глубокими венами и с большой подкожной веной ноги.
|
|
Глубокие вены нижней конечности. Эти вены снабжены многочисленными клапанами, попарно прилежат к одноименным артериям. Исключение составляет глубокая вена бедра, v. profundafemoris. Ход глубоких вен и области, от которых они выносят кровь, соответствуют разветвлениям одноименных артерий: передние большеберцовые вены, vv. tibidlesanteriores; задние большеберцовые вены, vv. tibialesposteriores; малоберцовые вены; vv. peroneae (fibularesj; подколенная вена, v. poplitea; бедренная вена, v. femoralis, и др.