Методичні вказівки з виконання роботи. Прослуховування тонів серця

Прослуховування тонів серця. Прилади та препарати: фонендоскопи, стетоскопи, сфігмограф, простирадла, рушники, фіксаційний станок, тварини.

Тони серця досліджують методом аускультації (прослуховування). Заняття проводять на спокійних тваринах при цілковитій тиші. Під час прослуховування тонів тварину тримають рукою за вуздечку. Передню кінцівку тварини з досліджуваного боку відводять трохи вперед. За такого положення кінцівки ділянка дослідження серця доступна для прослуховування. Тони серця прослуховують у певних місцях грудної стінки. Місцем найкращого прослуховування двостулкового клапана в коня є п’яте міжребер’я зліва, посередині нижньої третини грудної клітки, на 2-3 пальці нижче від лінії плечолопаткового суглоба. У корів це місце в четвертому міжребер’ї, трохи нижче від лінії плечолопаткового суглоба.

Тристулковий клапан у коня прослуховується з правого боку, в ділянці четвертого міжребер’я на рівні нижньої третини грудної стінки, на 3-4 пальці нижче від лінії плечолопаткового суглоба, у жуйних – справа в третьому міжребер’ї. За тонами (звуками), які утворюються під час закривання атріовентрикулярних клапанів (дво - і тристулкового), можна визначити перший – систолічний тон серця.

Другий (діастолічний) тон серця вивчають у місцях найкращого прослуховування півмісяцевих клапанів. Місцем найкращого прослуховування півмісяцевого клапана аорти є четверте міжребер’я (зліва і справа), на 1-2 пальці нижче від плечолопаткового суглоба. Півмісяцевий клапан на легеневій артерії краще прослуховується в третьому міжребер’ї зліва, посередині нижньої третини грудної клітки. Знайшовши ці місця, прослуховують за допомогою стетоскопа, фонендоскопа або безпосередньо вухом (через простирадло або рушник) тони серця у тварин.

Спочатку треба навчитися відрізняти перший тон від наступного; вони відокремлюються невеликою паузою. Пауза між другим тоном і наступним першим удвічі довша. Крім, того, щоб відрізнити перший тон серця від другого, можна, прослуховуючи тони серця, одночасно рукою промацувати серцевий поштовх, або пульс, на найближчій артерії (скроневій). У цьому разі перший тон серця збігається із серцевим поштовхом, або пульсовою хвилею.

Спостереження серцевого поштовху. Серцевий поштовх досліджують з лівого боку, спостерігаючи за місцем розміщення серця. Огляд проводять на стоячій тварині. Найкраще серцевий поштовх помітний у вузькогрудних худих коней і корів. Під час огляду нижньої третини грудної клітки зліва помітні коливання грудної стінки в ділянці 4-5 міжребер’я. Серцевий поштовх збігається із систолою серця. Особливо добре видно його після прогону тварини. Серцевий поштовх можна досліджувати і методом пальпації. Для цього долоню лівої руки притискають до грудної стінки зліва в ділянці 4-5 міжребер’я, на 2-3 см вище від ліктя. Праву руку при цьому кладуть на спину або холку тварини. Серцевий поштовх можна прослуховувати також за допомогою фонендоскопа або безпосередньо вухом.

Дослідження пульсу. Розрізняють пульс артеріальний і венозний. У ветеринарній практиці основне значення має дослідження артеріального пульсу. У тварин пульс можна дослідити на будь-якій периферичній артерії, якщо вона притискається до твердої підкладки (кістки). У коней пульс визначають зазвичай на зовнішній щелепній артерії, яка легко промацується на внутрішній поверхні нижньої щелепи, поблизу судинної вирізки. Можна дослідити пульс і на скроневій артерії.

У корів пульс досліджують на зовнішній щелепній артерії та на хвостовій артерії, у дрібних тварин – найчастіше на стегновій артерії. Кінцями двох пальців, накладених на артерію, обережно стискають судину і, перекочуючи її в поперечному напрямі, відчувають пульсацію крові. Підраховують кількість пульсових ударів за хвилину і визначають найважливіші якісні показники пульсу – силу, ритм і наповнення.

Коливання пульсової хвилі можна записати спеціальним приладом сфігмографом. Крива запису пульсу називається сфігмограмою.

Венозний пульс. У нормі у коней і корів на яремній вені спостерігається негативний венозний пульс. Він виникає внаслідок того, що припиняється відтікання крові з яремної вени в праве передсердя в момент його скорочення. Негативний венозний пульс збігається з діастолою шлуночків і передує серцевому поштовху. Після стискання яремної вени посередині яремного жолоба ділянка, яка ближче до серця, спорожнюється (спадається), а периферична, розміщена ближче до голови, наповнюється кров’ю (набрякає).

Після виконання роботи студенти повинні:

знати фізіологію крово- і лімфообігу;

вміти досліджувати фізіологію кровообігу на тваринах.

Завдання додому: повторити розділ 2.6 “Система органів дихання”, Лисенко М.В. “Анатомія і фізіологія с/г тварин”, ст. 159-163.