Внутримышечное введение

Место инъекции — нижняя часть верхне-наружного квадранта ягодицы и передненаружная поверх­ность бедра (рис. 35) Кожу обрабатывают спиртом. Шприц держат перпендикулярно поверхности кожи, при этом цилиндр шприца находится между первым и третьим, четвертым пальцами правой руки, вторым пальцем придер­живают поршень, а пя­тый — канюлю иглы. Первым и вторым паль­цами левой руки растяги­вают кожу и вводят иглу в мышцу на ²/з ее длины, надавливают на рукоятку поршня 2-м пальцем пра­вой руки и вводят веще­ства. Извлекают иг­лу, левой рукой прик­ладывают ватку, смочен­ную спиртом, к месту инъекции.

Внутримышечно вводятся водные, масляные растворы и суспензии лекарственных веществ, что дает относительно быстрый эффект (в течение 10—30 мин). Внутримышечный путь введения часто используется в лечении депо-препаратами, дающими пролонгированный эффект. Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл.

Кровоток в мышцах рук выше, чем в области ягодичной мышцы и мышц бедра, и повы­шается при физических нагрузках. Эти различия не имеют су­щественного значения при обычных обстоятельствах. Однако опи­сан случай, когда у футболиста, которому накануне игры был введен внутримышечно депо-препарат фенотиазинового ряда, к концу игры развились экстрапирамидные нарушения, обуслов­ленные избыточным всасыванием лекарственного средства.

Преимущества состоят в том, что препарат всасывается бы­стрее, чем при подкожном введении. Внутримышечно можно вводить вещества, обладающие раздражающим свойством, депо-препараты, например пенициллины, нейролептики, гидроксипрогестерон.

К недостаткам относится тот факт, что больной не может вводить препарат самостоятельно, введение может быть болез­ненным. Связывание в тканях или выпадение в осадок из раствора замедляет поступление препарата в кровоток (дифенин, диазепам), замедляется всасывание при недостаточности перифериче­ского кровообращения. Суспензии и масляные растворы в связи с медленной всасываемостью способ­ствуют формированию местной болезненности. Не исключен риск инфекции (абсцедирование). Введение лекарственных средств вблизи нервных стволов может вызвать их раздражение и сильные боли. Опасным может оказать­ся случайное попадание иглы в кровеносный сосуд. При введении иглы в мышцу не­обходимо исключить ее попадание в крупные кровеносные сосуды. Если из иглы вытекает кровь, то вводить суспензии, масляные растворы и эмульсии нельзя: частицы попадут в общий кровоток и может наступить эмболия сосудов жизнен­но важных органов.

Ряд веществ внутримышечно и подкожно не вводят. Например, 10% раствор кальция хлорида при этом способе введения вызывает воспаление и некроз, поэтому его вводят в вену. Чтобы исключить неспецифическое кратковре­менное местное раздражающее и сосудосуживающее действие препаратов, их целесообразно предварительно подогреть до температуры тела.