Сетчатка, ее строение

Сетчатка - тонкая оболочка толщиной 0,4 мм - выстилает внутреннюю поверхность глазного яблока, расположена между стекловидным телом и сосудистой оболочкой. Она крепится к стенке глаза только в двух местах: по ее зубчатому краю (oraserrata) у начала ресничного тела и по границе диска зрительного нерва. Указанные особенности в большой мере объясняют клинику и механизм разрывов сетчатки, отслойки сетчатки, субретинальных кровоизлияний.

Гистологическое строение сетчатки и функциональное значение ее элементов.

Структура сетчатки сложная и состоит из 10 слоев (перечень от сосудистой оболочки):

I. Пигментный слой. Самый наружный слой сетчатки, примыкающий к внутренней поверхности сосудистой оболочки

II. Слой палочек и колбочек (фоторецепторы) свето- и цветовоспринимающие элементы сетчатой оболочки

III. Наружная пограничная пластинка (мембрана)

IV. Наружный зернистый (ядерный) слой ядра палочек и колбочек

V. Наружный сетчатый (ретикулярный) слой - отростки палочек и колбочек, биполярные клетки и горизонтальные клетки с синапсами

VI. Внутренний зернистый (ядерный) слой - тела биполярных клеток

VII. Внутренний сетчатый (ретикулярный) слой биполярных и ганглиозных клеток

VIII. Слой ганглиозных мультиполярных клеток

IX. Слой волокон зрительного нерва - аксоны клеток ганглиев

X. Внутренняя пограничная пластинка (мембрана) самый внутренний слой сетчатки, прилегающий к стекловидному телу. Волокна, отходящие от клеток ганглиев, образуют зрительный нерв.

Сетчатка образует три неврона:

Первый неврон. Фоторецепторы — палочки и колбочки

Второй неврон. Биполярные клетки, соединяют синаптической связью отростки первого и третьего невронов.

Третий неврон. Ганглиозные клетки, отростки которых образуют зрительный нерв. При многих заболеваниях сетчатки происходит селективное поражение отдельных ее элементов.

Ретинальный пигментный эпителий:

- обеспечивает быстрое восстановление зрительных пигментов после распада их под влиянием света

- участвует в электрогенезе и развитии биоэлектрических реакций

- регулирует и поддерживает водный и ионный баланс в субретинальном пространстве

- биологический поглотитель света, предупреждает этим поражение наружных сегментов палочек и колбочек

- вместе с хориокапиллярами и мембраной Бруха создает гематоретинальный барьер.

Патология ретинального пигментного эпителия наблюдается у детей с врожденными и наследственными заболеваниями сетчатки.