2017-11-01
916| Специальные отметки | НОМЕР объекта похозяйственного учета | └─┘└─┘└─┘└─┘ ‾ └─┘ | ||||||||||||||||||||
| Тип объекта похозяйственного учета | ||||||||||||||||||||||
| Домохозяйство с регистрацией места жительствана территории администрации – код1 | Местонахождение/адрес | Фамилия, имя, отчество главы домохозяйства | Запол-няются все разделы | |||||||||||||||||||
| Домохозяйство с регистрацией места пребыванияна тер-ритории администрации без регистрации места жительства в ней – код 2 № ПХУ, у которого проживает на квартире _ _ _ _ - _ | Местонахождение/адрес | Фамилия, имя, отчество главы домохозяйства | Адрес регистрации места жительстваглавы домохозяйства | Запол-няются разделы ІІ, ІІІ, ІV | ||||||||||||||||||
| Месяц и год прибытия | Цель прибытия – | Количество членов домохозяйства – | Месяц, год выбытия | |||||||||||||||||||
| Домовладение – код 3 Количество владельцев – | Местонахождение/адрес | Фамилия, имя, отчество владельца/ пользователя | Адрес регистрации места жительствавладельца/ пользователя | Запол-няются разделы ІІ, ІІІ, ІV | ||||||||||||||||||
| Землевладение – код 4 Количество владельцев – | Местонахождение/адрес | Фамилия, имя, отчество владельца/ пользователя | Адрес регистрации места жительствавладельца/ пользователя | Запол-няются разделы ІІІ, ІV | ||||||||||||||||||
| Заброшенный объект – код 5 Количество владельцев – | Местонахождение/адрес | Фамилия, имя, отчество владельца/ пользователя | Адрес регистрации места жительствавладельца/ пользователя | Запол-няются разделы II, ІІІ | ||||||||||||||||||
І. Сведения о членах домохозяйства с регистрацией места жительства на территории администрации – только для объекта с кодом 1
|
|
|
| № п/п | Место работы (занятие) и ее адрес, кем работает | Наличие земельного участка в собственности/ пользовании | Отметка о ведении личного крестьянского хозяйства | Сведения о временном отсутствии (месяц, год и причина выбытия, месяц, год возвращения в домохозяйство) | Отметка о полном выбытии1) | Отметка о прибытии на территорию администрации вновь | Сведения о пенсии, инвалидности, получении социальной помощи | |||
| ведется | прекра-щено | |||||||||
| 1. | Глава домохозяйства Фамилия, имя, отчество | выбыл | число, месяц, год регист-рации места жительства на территории администрации | |||||||
| вернулся | ||||||||||
| предыдущая регистрация места жительства | ||||||||||
| выбыл | ||||||||||
| Число, месяц, год рождения | кроме того – взято в аренду: | |||||||||
| подпись члена ЛКХ | подпись члена ЛКХ | вернулся | ||||||||
| Пол (мужской, женский) | ||||||||||
| 2. | Фамилия, имя, отчество | выбыл | число, месяц, год регист-рации места жительства на территории администрации | |||||||
| вернулся | ||||||||||
| предыдущая регистрация места жительства | ||||||||||
| Число, месяц, год рождения 2) | выбыл | |||||||||
| кроме того – взято в аренду: | ||||||||||
| Пол (мужской, женский) | ||||||||||
| Родственные отношения к главе домохозяйства – | подпись члена ЛКХ | подпись члена ЛКХ | вернулся | |||||||
| 3. | Фамилия, имя, отчество | выбыл | число, месяц, год регист-рации места жительства на территории администрации | |||||||
| вернулся | ||||||||||
| предыдущая регистрация места жительства | ||||||||||
| Число, месяц, год рождения 2) | выбыл | |||||||||
| кроме того – взято в аренду: | ||||||||||
| Пол (мужской, женский) | ||||||||||
| Родственные отношения к главе домохозяйства – | подпись члена ЛКХ | подпись члена ЛКХ | вернулся | |||||||
| 4. | Фамилия, имя, отчество | выбыл | число, месяц, год регист-рации места жительства на территории администрации | |||||||
| вернулся | ||||||||||
| предыдущая регистрация места жительства | ||||||||||
| Число, месяц, год рождения 2) | выбыл | |||||||||
| кроме того – взято в аренду: | ||||||||||
| Пол (мужской, женский) | вернулся | |||||||||
| Родственные отношения к главе домохозяйства – | подпись члена ЛКХ | подпись члена ЛКХ |
1) Указать число, месяц, год снятия с регистрации места жительства и причину выбытия. Для умерших указать №, кем и когда было выдано свидетельство о смерти.
|
|
|
2) Для тех, кто родились после очередной закладки похозяйственных книг, дополнительно указать №, кем и когда выдано свидетельство о рождении.
ІІ. Жилой дом/квартира в частной собственности, пользовании граждан – для объекта с кодом 1 или 3; для объекта с кодом 2 при условии владения домом/ квартирой; для объекта с кодом 5 при условии, если дом сохранился
| Фамилия, имя, отчество владельца/совладельцев/ответственного квартиросъемщика, пользователя – | Дополнительная информация | ||
| Год постройки: | Дата обхода, последнего посещения | Общая площадь, м2 | Из нее – площадь летних помещений, м2 | Жилая площадь, м2 | Количество жилых комнат | Наличие (проставляется «да» или «нет») | ||||||||
| водопровода | канализации | отопления | горячего водоснабжения | ванной (душевой) | природного газа | сжиженного газа | напольной электрической плиты | |||||||
| Материал стен: | ||||||||||||||
| 1 января 2016г. | ||||||||||||||
| Материал кровли: | ||||||||||||||
ІІІ. Земля в личном пользовании объекта на 1 января – для объектов с кодами 1, 2, 3, 4, 5
|
|
|
(собственная земля за исключением сданной в аренду по договорам, но с учетом взятой в аренду по договорам)
(в гектарах, с точностью до 0,0001)
| 2016г. | 2017г. | 2018г. | 2019г. | 2020г. | 2016г. | 2017г. | 2018г. | 2019г. | 2020г. | |||
| Площадь земельных участков – всего | Из общей площади земельных участков – | |||||||||||
| из нее по целевому назначению (согласно документам): | площадь сельскохозяйственных угодий | |||||||||||
| для строительства, обслуживания жилого дома, хозяйственных зданий | из них: | |||||||||||
| пашня | ||||||||||||
| для ведения личного крестьянского хозяйства | многолетние насаждения | |||||||||||
| для ведения товарного сельскохозяйственного производства (земельных участков (паев)) | сенокосы, пастбища | |||||||||||
| из них взятых в аренду | Дополнительная информация | |||||||||||
| для сенокошения и выпаса скота | ||||||||||||
| для индивидуального огородничества | ||||||||||||
| для индивидуального садоводства |
ІV. Скот, птица и пчелы в частной собственности объекта на 1 января – для объектов с кодами 1, 2, 3, 4
(голов)
| 2016г. | 2017г. | 2018г. | 2019г. | 2020г. | 2016г. | 2017г. | 2018г. | 2019г. | 2020г. | ||||||||
| Крупный рогатый скот – всего | Птица – всего | ||||||||||||||||
| в том числе: | в т.ч. куры-несушки | ||||||||||||||||
| быки-производители | Кролики – всего | ||||||||||||||||
| коровы | в т.ч. кроликоматки | ||||||||||||||||
| телки с 1 года до 2 лет | Пушные звери клеточного содержания (указать какие) | ||||||||||||||||
| телки от 2 лет и старше | |||||||||||||||||
| телята до 1 года | |||||||||||||||||
| Свиньи – всего | |||||||||||||||||
| в том числе: | Пчелосемьи, штук | ||||||||||||||||
| свиноматки от 9 месяцев и старше | |||||||||||||||||
| ремонтные свинки от 4 месяцев и старше | Дополнительные сведения об изменениях количества скота, птицы и пчел в течение года | ||||||||||||||||
| поросята до 2 месяцев | Дата внесения записи | Скот, птица и пчелы | Уточненное количество | Под-пись | Дата внесения записи | Скот, птица и пчелы | Уточненное количество | Под-пись | |||||||||
| Овцы всех пород – всего | |||||||||||||||||
| в т.ч. овцематки и ярки от 1 года и старше | |||||||||||||||||
| Козы – всего | |||||||||||||||||
| в т.ч. козоматки от 1 года и старше | |||||||||||||||||
| Лошади – всего | |||||||||||||||||
| в том числе: | |||||||||||||||||
| кобылы от 3 лет и старше | |||||||||||||||||
| жеребята до 1 года | |||||||||||||||||
V. Сельскохозяйственная техника в частной собственности, пользовании домохозяйства с регистрацией места жительства на территории администрации на 1 января – только для объекта с кодом 1
|
|
|
| 2016г. | 2017г. | 2018г. | 2019г. | 2020г. | 2016г. | 2017г. | 2018г. | 2019г. | 2020г. | |||
| Трактора – всего | Грузовые автомобили | |||||||||||
| в т.ч. мини-трактора (садово-огородные) и мотоблоки | Комбайны – всего | |||||||||||
| в т.ч. зерноуборочные комбайны |
| Дополнительные сведения: | |
| Дата обхода объекта: | на 1 января 2016г. | на 1 января 2017г. | на 1 января 2018г. | на 1 января 2019г. | на 1 января 2020г. |
| Подпись лица, ответственного за объект | _______________ | _________________ | _______________ | __________________ | _________________ |
| Подпись, фамилия и инициалы лица, проводившего запись и проверку | _______________ | _________________ | _______________ | __________________ | _________________ |
