Название исследования
| Дизайн, длительность наблюдения
| Группа наблюдения
| Режимы лечения
| Основной результат
|
AASK
African American Study of Kidney Disease and Hypertension
| Двойноеслепое, 3 года
| Гипертоническая нефропатия и протеинурия
N=1094 (афро-американцы), исходная СКФ 20-65 мл/мин на 1,73 м2
| Амлодипин 5-10 мг/сут
Рамиприл 2,5-10 мг/сут
Метопрололасукцинат 50-200 мг/сут
Целевой уровень среднего АД в ≤ 92 ммрт.ст. или 102-107 ммрт.ст.
| Преимущество ИАПФ по сравнению с АК и недостаточная эффективность ББ по сравнению с ИАПФ и АК в отношении замедления прогрессирования почечной недостаточности у пациентов с гипертонической нефропатией и протеинурией.
Не отмечено дополнительных благоприятных эффектов более жесткого контроля АД
|
COOPERATE
Combination treatment of angiotensin II receptor blocker and angiotensin-converting-enzyme inhibitor in non-diabetic renal disease
| Двойное слепое одноцентровое, 3 года
| Недиабетическое нарушение функции почек,
N=301, 18-70 лет, креатинин сыворотки 133-398 мкмоль/л или СКФ 20-70 мл/мин на 1,73 м2
| Трандалоприл 4 мг/сутки
Лозартан 100 мг/сутки
Трандолаприл 4 мг/сутки + лозартан 100 мг/сутки
| Комбинированная терапия лозартаном и трандолаприлом безопасна и замедляет прогрессирование недиабетической почечной недостаточности сопоставимо с монотерапиейлозартаном или трандолаприлом.
|
ESPIRAL
Effects of antihypertensive treatment on progression of renal insufficiency
| Открытое, 3 года
| Недиабетическое нарушение функции почек (гломерулонефрит 31%, нефросклероз 26%, поликистоз почек 19%).
N=241, креатинин 1,5-4,0 мг/дл и АД ≥ 140/90 мм рт.ст.
| Фозиноприл 10-30 мг/сут
НифедипинGITS 30-60 мг/сут
| Преимущество ИАПФ по сравнению с АК в отношении замедления скорости прогрессирования почечной недостаточности
|
NEPHROS
| Открытое, 2 года
| Недиабетическая нефропатия и АГ
N=158
| Рамиприл 1,25-5 мг/сут
Фелодипин 2,5-5 мг/сут
Рамиприл 1,25-5 мг/сут
+ фелодипин 2,5-5 мг/сут
дополнительно к исходной терапии диуретиками и ББ
| Преимущество добавления комбинации ИАПФ и АК по сравнению с фелодипином.
|
REIN
The Ramipril Efficacy In Nephropathy
| Двойное слепое, плацебо-контролируемое, 3 года
| Недиабетическая нефропатия (протеинурия ≥ 1 г/сут и клиренс креатинина 20-70 мл/мин) и АГ
N=352
| Рамиприл 1,25-5 мг/сутки Плацебо
| ИАПФ замедляет прогрессирования почечной недостаточности.
|
REIN-2
Blood-pressure control for renoprotection in patients with
non-diabetic chronic renal disease
| Рандомизированноеоткрытое, 3 года
| Недиабетическая нефропатия (протеинурия ≥ 1 г/сут и клиренс креатинина<70 мл/мин)
N=338
| Все пациенты получали терапию рамиприлом 2,5-5 мг/сутки
Обычный контроль АД: ДАД <90 ммрт.ст.
Жесткий контроль АД: < 130/<80 ммрт.ст. путем дополнительного назначения фелодипина 5-10 мг\сутки
| У пациентов, получающих ИАПФ, более интенсивный контроль АД с дополнительным назначением дигидропиридинового антагониста кальция не приводит к замедлению прогрессирования нефропатии
|
PROCOPA
| Двойное слепое,
6 месяцев
| Первичное заболевание почек, АД >130/85 мм рт.ст., протеинурия >1 г/сут, клиренс креатинина>50 мл/мин, n=119
| Атенолол 50 мг/сутки Трандолаприл 2 мг/сутки ВерапамилSR 240 мг/сутки ВерапамилSR 180 мг/сутки+трандолаприл 2 мг/сутки
| Преимущество комбинации ИАПФ и недигидропиридинового АК для уменьшения протеинурии
|
VVANNTT
Verapamil versus amlodipine in proteinuric non-diabetic nephropathies treated with trandolapril
| Двойное слепое, 12 мес
| Недиабетическая нефропатия,
протеинурия ≥ 2 г/сут, креатинин< 3 мг/дл или клиренс креатинина ≤ 20 мл/мин, АД > 125/75 мм рт.ст.
| Трандолаприл 2 мг/сут+ верапамил 180 мг/сутки
Трандолаприл 2 мг/сут+амлодипин 5 мг/сут
| Дополнительное назначение дигидропиридиновго АК к ИАПФ не приводит к увеличению антипротеинурического эффекта
|