Опорные диагностические признаки

3 4 5 6 7 8 9

АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

· резкое падение АД

· тахикардия

· бледность кожных покровов или гиперемия

· анамнез: введение лекарственных средств; контакт с химическими веществами, укусы перепончатокрылых насекомых

· исключение других видов шока (ожогового, кардиогенного, инфекционно-токсического, травматического).

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

· отёк лёгких

· отёк мозга

· судороги

· парезы, параличи

· повторное падение АД

· лихорадка

· боли в области сердца

· высокий риск летального исхода.

Развитие после перенесённого шока:

· аллергического миокардита

· аллергического гепатита

· аллергического гломерулонефрита

· невритов и диффузного поражения нервной системы.

ПРИЗНАКИ КРАЙНЕ ТЯЖЁЛОГО СОСТОЯНИЯ

ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

· молниеносное развитие симптомов шока

· отсутствие сознания

· отёк лёгких

· отёк мозга

· судороги

· парезы, параличи.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Медицинская помощь больному, находящемуся в состоянии анафилактического шока, должна производиться четко, быстро, в правильной последовательности.

· помощь оказывается непосредственно на месте его развития

· уложить больного в такое положение, которое предотвратит западение языка и аспирацию рвотными массами, ноги приподнять

· необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм: прекратить введение лекарственного препарата, осторожно удалить жало с ядовитым мешочком (если ужалила пчела)

· выше места подкожной или внутримышечной инъекции (ужаления) наложить жгут, если позволяет локализация

· место введения лекарства (ужаления) обколоть раствором адреналина (0,1% адреналин 0,2-0,3 мл развести в 4,5 мл физраствора), приложить лед для предотвращения дальнейшего всасывания аллергена

· в другой участок ввести еще 0,3-0,5 мл адреналина

· обеспечить поступление больному свежего воздуха, (в ЛПУ вдыхание увлажнённого кислорода)

· для купирования явлений бронхоспазма применить вдыхание бета 2-агонистов (вентолин, сальбутамол, беродуал) и\или пульмикорт (ингаляционный ГКС) через небулайзер.

Больного, находящегося в состоянии анафилактического шока с выраженными гемодинамическими расстройствами, необходимо тепло укрыть, обложить грелками и постоянно давать ему кислород.

Наиболее эффективным средством для купирования анафилактического шока является адреналин.Медицинская сестра имеет право без назначения врача по жизненным показаниям ввести 0,3-0,5 мл адреналина в мышцу

По назначению врача медсестра введёт: адреналин в вену (в 100 мл физраствора), глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон 125-250 мг, преднизолон 90-120 мг, дексаметазон 8мг, в мышцу - пульмикорт); диуретики при развившемся отеке легких (только после нормализации АД!).

При анафилактическом шоке, вызванном пенициллином, - однократно внутримышечно 1 000 000 ЕД пенициллиназы. При анафилактическом шоке на бициллин пенициллиназу вводят в течение 3 суток по 1 000 000 ЕД.

Противошоковые мероприятия включают также введение плазмозаменителей (реополиглюкин) и кристаллоидных растворов (натрия хлорид), вазопрессорных гормонов, дозы определяются величиной АД. Все больные в состоянии анафилактического шока подлежат госпитализации на срок не менее 1 недели.

Не рекомендуется делать инъекции лекарственных средств и прививки на дому лицами не знакомыми с признаками анафилактического шока, не умеющими оказать медицинскую помощь в полном объёме, а также при отсутствии противошокового набора лекарственных средств.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ