ческую терапию:
—ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м
или в мышцы дна полости рта;
—при отсутствии эффекта через 15-20 мин введение седуксена
повторить;
—при возобновлении судорог назначить 20% раствор оксибутира-
Та натрия (ГОМК) в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг) в/м или
в/в медленно на 10% растворе глюкозы;
—жаропонижающая терапия (см. раздел ≪Лихорадка≫).
Госпитализация ребенка с фебрильными судорогами, развивши-
Мися на фоне инфекционного заболевания, в инфекционное отделе-
Ние. После приступа фебрильных судорог ребенку назначают фено-
Барбитал 1-2 мг/кг в сутки внутрь длительностью на 1-3 месяца.
Щ£Ф <РОА
Судорожный синдром 37
Аффективно-респираторные судороги
Аффективно-респираторные судороги —приступы апноетических
Судорог, возникающих при плаче ребенка.
Характерны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет с повышен-
Ной нервно-рефлекторной возбудимостью.
Клиническая диагностика
|
|
Аффективно-респираторные судороги обычно провоцируются ис-
Пугом, гневом, сильной болью, радостью, насильственным кормле-
Нием ребенка. Во время плача или крика наступает задержка дыха-
Ния на вдохе, развивается цианоз кожных покровов и слизистой рта.
Вследствие развивающейся гипоксии возможна кратковременная
Утрата сознания, тонические или клонико-тонические судороги.
Неотложная помощь:
Создать вокруг ребенка спокойную обстановку.
2. Принять меры для рефлекторного восстановления дыхания:
- похлопать по щекам;
- обрызгать лицо холодной водой;
- дать подышать парами раствора аммиака (тампон, смоченный
Нашатырным спиртом) с расстояния 10 см.
Госпитализация обычно не требуется, рекомендуется консульта-
Ция невропатолога и назначение препаратов, улучшающих обмен
В нервной системе, оказывающих седативное действие.
Гипокальциемические судороги
Гипокальциемические судороги (тетанические судороги, спазмо-
Филия) —обусловлены снижением концентрации ионизирован-
Ного кальция в крови.
Чаще встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет при
Рахите (обычно весной), а также при гипофункции паращитовидных
Желез, при соматических заболеваниях, сопровождающихся длитель-
Ной диареей и рвотой, и др.
Клиническая диагностика
Выделяют явную и скрытую формы спазмофилии. Приступ явной
Формы спазмофилии начинается с тонического напряжения мими-
ческой мускулатуры лица (спазм взора вверх или в сторону, ≪ры-
|
|
бий≫ рот), нередко с болезненным карпопедальным спазмом (кисть
в виде ≪руки акушера≫, стопа и пальцы - в положении сгибания),
Ларингоспазмом (звучный вдох, напоминающий петушиный крик).
Вслед за этими локальными тоническими проявлениями в тяжелых
Случаях могут развиваться генерализованные тонические судороги
С утратой сознания до нескольких минут. Судороги могут повторяться
По типу эпилептического статуса. Судороги прекращаются с норма-
Лизацией ионного состава.
Скрытую спазмофилию можно выявить при помощи специальных
феноменов:
Симптом Хвостека - молниеносное сокращение мимической мус-
Кулатуры на соответствующей стороне, преимущественно в области
Рта, носа, нижнего, а иногда и верхнего века, при поколачивании
Молоточком по щеке в области fossa caninae (между скуловой дугой
И углом рта).
Симптом Труссо —судорога кисти (в виде ≪руки акушера≫), возни-
Кающая при сдавливании нервно-сосудистого пучка в области плеча
(при наложении эластичного жгута, манжетки от тонометра) гф
З
Отложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей I Судорожный синдром