Ние 20-30 мин.
Острые аллергические реакции 45
В дальнейшем при отсутствии стабилизации гемодинамики по-
Вторно вводится коллоидный раствор (реополиглюкин или поли-
Глюкин) в дозе 10 мл/кг. Объем и скорость инфузионной терапии
Определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного.
Если АД остается низким, вводить а-адреномиметики внутри-
венно через каждые 10-15 мин до улучшения состояния:
- 0,1% раствор адреналина 0,05-0,1 мл/год жизни (суммарная
Доза до 5 мг) или
- 0,2% раствор норадреналина 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл)
Или
- 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл).
При отсутствии эффекта в/в титрованное введение допамина в -
Дозе 8-10 мкг/кг в мин под контролем АД и ЧСС.
9. При бронхоспазме и других расстройствах дыхания:
- проводить оксигенотерапию; i^\ 1ц^а
- ввести 2,4% раствор эуфиллина 0,5-1,0 мл/год жизни (не более
Мл) в/в струйно на 20 мл изотонического раствора натрия
хлорида;
- удалять накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости;
|
|
- при появлении стридорозного дыхания и отсутствии эффекта
От комплексной терапии необходима немедленная интубация,
А в некоторых случаях по жизненным показаниям —конико-
Томия.
При необходимости - проведение комплекса сердечно-легоч-
Ной реанимации.
Госпитализация в реанимационное отделение после проведения
Комплекса неотложных лечебных мероприятий.
Профилактика анафилактического шока:
- точно собранный аллергоанамнез личный и семейный;
- у больных с аллергическим анамнезом на сигнальном листе ис-
тории болезни ставят штамп ≪аллергия≫ и перечисляют лекар-
ственные препараты, вызывающие аллергию;
- после инъекций антибиотиков необходимо наблюдать больного
в течение 10-20 мин;
- медперсонал процедурных, хирургических кабинетов, медпунк-
Тов должен быть специально подготовлен для оказания неотлож-
Ной медицинской помощи при лекарственном анафилактическом
Шоке и лечении подобных состояний.
Во всех процедурных, хирургических и прочих кабинетах, в мед-
Пунктах необходимо иметь набор медикаментов для оказания неотлож-
Ной помощи при анафилактическом шоке.
Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях и детей
Отек Квинке
Отек Квинке —аллергическая реакция немедленного типа, про-
Являющаяся ангионевротическим отеком с распространением
На кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.
Клиническая диагностика
Отек Квинке возникает чаще на лекарственный или пищевой ан-
|
|
Тигены, укусы насекомых, в некоторых случаях непосредственная
Причина может быть не ясна. Характерно внезапное появление ог-
Раниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, чаще
В области губ, ушных раковин, шеи, кистей, стоп. Отек нередко мо-
Жет достигать значительных размеров и деформировать участок по-
Ражения. Непосредственная опасность этой реакции заключается
В частом развитии механической асфиксии из-за отека верхних
Дыхательных путей. При отеке гортани у ребенка отмечается лаю-
Щий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и, возможно, вы-
Доха за счет присоединяющегося бронхоспазма. Если отекает язык,
Затрудняется речь, нарушаются процессы жевания и глотания.
Неотложная помощь:
Немедленно прекратить поступление аллергена.
2. Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в:
- 2,5% раствор пипольфена 0,1-0,15 мл/год жизни или
- 2% раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни.
3. Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в/м или в/в.
По показаниям при нарастающем отеке гортани с обтурацион-
Ной дыхательной недостаточностью проведение интубации или тра-
Хеостомии.
Госпитализация в соматическое отделение.
Крапивница