2017-11-01
237
Го и транспортировки.
Менингококцемия 119
Неотложная помощь:
Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, прове-
Дение оксигенотерапии.
Обеспечить доступ к периферической вене (венепункция) и на-
Значить в/в струйно глюкокортикоидные гормоны (преднизолон,
Гидрокортизон или дексаметазон) в стартовой дозе (1/2 от суточ-
ной) из расчета по преднизолону:
при I степени шока - 5 мг/кг (до 10 мг/кг сут);
при II степени шока - 10 мг/кг (до 20 мг/кг сут);
При III степени шока - 15-20 мг/кг (до 30-40 мг/кг сут и выше).
Предпочтительно, чтобы 1/2-1/3 от этой дозы составил гидрокор-
Тизон (эквивалентная доза гидрокортизона в 4-5 раз больше по срав-
Нению с преднизолоном).
При менингококцемии в отсутствие проявлений шока преднизо-
Лон вводится в дозе 2-3 мг/кг сут.
При выраженных расстройствах периферического кровообраще-
Ния начать инфузионную терапию с введения реополиглюкина (по-
Лиглюкина) в/в струйно в дозе 80-100 мл, затем капельно со скоро-
|
|
|
Стью 20-30 капель в мин из расчета 10-15 мл/кг.
Если АД не удается повысить, одновременно проводится кате-
Теризация подключичной вены и начинается в/в титрованное вве-
Дение допамина в дозе 8-10 мкг/кг в мин под контролем АД и ЧСС.
При необходимости может быть проведена дополнительно вене-
Секция периферической вены (чаще на ноге), так как при инфекци-
Онно-токсическом шоке П-Ш степени необходим доступ к 2-3 венам.
В третью вену начинают капельное введение 10% раствора глюкозы
С тренталом в дозе 2 мг/кг.
Через центральную вену после введения допамина вводят кол-
Лоидные растворы: желательно начать со свежезамороженной плаз-
Мы (особенно показана при ДВС-синдроме) 10-15 мл/кг; при ее
Отсутствии - альбумин.
После введения трентала инфузионную терапию продолжают глю-
козо-солевыми растворами (10% глюкоза, 0,9% натрия хлорид, ра-
Створ Рингера) под контролем АД, ЦВД, диуреза; объем инфузион-
Ной терапии на первые 3-4 часа должен составить 30-40 мл/кг; соот-
Ношение коллоидов и кристаллоидов 1:3.
Назначить левомицетина сукцинат в разовой дозе 25 мг/кг в/м
Или в/в струйно. При отсутствии левомицетина сукцината в исключи-
Тельных случаях можно использовать пенициллин в разовой дозе
ЕД/кг.
9. При отеке-набухании головного мозга:
- маннитол в виде 10% раствора в дозе 1 г/кг в/в капельно на 10%
Растворе глюкозы; половину дозы ввести быстро (30-50 капель
в мин), остальной инфузат —со скоростью 12-20 капель в мин;
• 20 Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей
|
|
|
- раствор дексаметазона в дозе 0,5-1 мг/кг в/в;
- 1% раствор лазикса 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м;
- 25% раствор магния сульфата 1,0 мл/год жизни, а детям до 1 го-
да - 0,2 мл/кг в/м;
- при возбуждении и судорогах: 0,5% раствор седуксена в дозе
0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м или в/в или 20% раствор натрия
Оксибутирата 0,5 мл/кг (100 мг/кг) в/в или в/м.
Показание для проведения ИВЛ - явления инфекционно-
Токсического шока П-Ш степени.
При менингококцемии не вводить сердечные гликозиды, адрена-
Лин, норадреналин, кофеин, пенициллин (только в исключительных
случаях)!
Госпитализация в отделение реанимации инфекционного стацио-
Нара после проведения неотложных мероприятий.
Кишечный токсикоз с эксикозом
Кишечный токсикоз с эксикозом —патологическое состояние, яв-
Ляющееся результатом действия на макроорганизм токсических
Продуктов и сопровождающееся нарушениями микроциркуляции,
Водно-электролитного обмена и кислотно-основного резерва.
Из-за профузной диареи, рвоты организм больного за короткие сроки
Теряет большое количество жидкости со снижением ОЦК вплоть до по-
Явления клиники гиповолемического шока, что является наиболее час-
Той причиной развития острой почечной недостаточности у детей.
