v эпилептиформные пароксизмы
· большой судорожный припадок (grand mal, внезапное выключение сознания, падение, смена тонических и клонических судорог, в среднем 30 сек.- 2 мин., после полная амнезия и сомноленция. Перед припадком может быть аура (различные сенсорные, моторные, висцеральные, или психические явления, кратковременные и стереотипно повторяющиеся у одного и того же больного), по которой можно предположить наличие патологического очага в мозге (фокальная эпилепсия) и определить его локализацию, и другие предвестники припадка: чувство недомогания, слабости, головокружение)
− тоническая фаза (20-40 сек., внезапная потеря сознания, тонические судороги (резкие одновременные сокращения всех групп мышц), с началом припадка прекращается дыхание, лицо бледнеет, нарастает цианоз)
− клоническая фаза (1,5 мин., синхронное сокращение и расслабление всех групп мышц, происходит мочеиспускание, дефекация, грудная клетка совершает судорожные экскурсии, но дыхание не восстанавливается полностью, цианоз сохраняется)
− клонические припадки
− тонические припадки
− атонические припадки (потеря сознания, резкая утрата тонуса всех мышц, чаще при синдроме Леннокса-Гасто)
· малый припадок (petit mal, кратковременное выключение сознания, никогда не сопровождается аурой и предвестниками)
− абсанс (выключение сознания выражается в том, что больной прекращает начатое им дело (например, замолкает в разговоре), взор становится «плавающим», лицо бледнеет)
− сложные абсансы (атипичные варианты малых припадков)
− пропульсии (наклоняется вперёд, движения напоминают кивки, клевки)
− ретропульсии (наклоняется назад)
− салам-припадки (движения напоминают восточное приветствие)
− миоклонические припадки (вздрагивание, их часто путают с тиками)
· бессудорожные пароксизмы, эквивалентные припадкам (в целом, пароксизмальными могут быть галлюцинации, сенестопатии, первичные бред, психические автоматизмы и другие продуктивные расстройства)
− сумеречные состояния (помрачение сознания, внезапное начало и завершение, длится до нескольких часов, чаще минуты, полная амнезия после, агрессия, бессмысленное возбуждение или автоматизированное поведение, возможны галлюцинации, возникает при эпилепсии и других органических заболеваниях с пароксизмальной симптоматикой)
− дисфории (внезапно возникающие приступы гнева, агрессии, злобы, недовольства окружающими и собой)
− пароксизмально возникающие расстройства влечений
− психосенсорные припадки (проявляются психосенсорными расстройствами, после сохраняются воспоминания о переживаниях, о событиях помнит хуже)
· все эпилептоформные припадки по МКБ-10:
− генерализованные (идеопатические, одновременное появление патологической активности во всех отделах мозга, всегда начинаются с мгновенного отключения сознания (комы), полная амнезия после)
− grand mal (атонические, клонические, тонические)
− petit mal (типичные абсансы, атипичные абсансы, миоклонические припадки)
− парциальные (фокальные, патологическая активность только в одном очаге, остальные участки мозга могут затронуться позднее, тогда это называется вторичная генерализация)
− припадки при височной эпилепсии
− психосенсорные и джексоновские
− с амбулаторными автоматизмами
− вторично-генерализованные (grand mal)
v приступы тревоги с соматовегетативной симптоматикой
· панические атаки (спонтанно повторяющиеся приступы интенсивного страха)
v истерические припадки (функциональные приступообразные расстройства, спровоцированные эмоциональным стрессом и развивающиеся по механизму самовнушения (конверсии), предполагают присутствие наблюдателей, никогда не возникают во сне)