2014-01-31
693
Дефицит
Избыток
Нарушение обмена железа
Выведение
Пути поступления и использования ионов железа
Метаболизм железа
После всасывания железо либо откладывается в клетках кишечника в составе ферритина (Fe3+), либо сразу попадает в кровоток и в комплексе с трансферрином (Fe3+) переносится в клетки печени, костного мозга или других тканей, где также связывается с ферритином. Вне связи с белками железо очень токсично, так как запускает свободно-радикальные реакции с образованием активных форм кислорода.
В сутки обычные потери железа составляют 1-2 мг и происходят несколькими путями:
· с желчью
· вместе со слущивающимся эпителием ЖКТ,
· десквамация кожи,
· у женщин детородного возраста – с месячными кровотечениями от 14 до 140 мг/месяц,
· выпадение волос, срезание ногтей.
Существует аутосомно-рецессивное заболевание гемохроматоз, связанное с избыточностью всасывания железа в кишечнике. Для него характерны цирроз печени, поражение сердца и поджелудочной железы, паращитовидных желез.
|
|
|
Приобретенный избыток железа возникает при гемолитических анемиях, нарушении использования железа в метаболизме, при избыточной парентеральной терапии железодефицитных состояний. Накапливающийся ферритин преобразуется в гемосидерин, в результате резко снижается использование железа. Такое состояние называется гемосидероз. Потребление препаратов железа per os не приводит к интоксикации, так как возможности транспорта металла из кишечника ограничены свойствами трансферрина. Избыток железа в этом случае задерживается в эпителии кишечника и выводится со слущивающимися клетками.
При недостаточности железа в организме (железодефицит) мобилизация резервов происходит в следующем порядке:
· сначала используется железо из депо (ферритин),
· затем в клетках (кроме эритроидных) снижается количество гемопротеинов до жизнеспособного минимума,
· далее истощаются запасы сывороточного железа (трансферрин),
· в последнюю очередь страдает синтез гемоглобина.
Таким образом, железодефицитная анемия является проявлением крайнего дефицита железа и нормальная концентрация гемоглобина крови не должна быть критерием обеспеченности организма железом!
По данным ВОЗ железодефицитная анемия имеется у трети населения планеты.
Причинами железодефицита являются
· недостаток его в пище,
· заболевания ЖКТ со снижением всасывания (гастриты),
· потери железа с кровью при менструальных, кишечных или иных кровотечениях,
· у новорожденных и грудных детей недостаток железа связан в первую очередь с недополучением его при внутриутробном развитии, и также в связи с ускоренным ростом в первый год жизни (физиологическая анемия).
