Дебиеттер

ШЫҒАРУ ЭПИКРИЗІ

БОЛЖАМЫ

ЕМІ – негізделеді!

Күнделікке нәжіс, құсу және т.б. шартты белгілермен белгіленген температуралық парақ тіркеледі.

Температуралық парақ – толтырылады!

Күнделіктер

ОРЫТЫНДЫ ДИАГНОЗ – негізделеді!

САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОЗЫ

НАУҚАСТЫ ТЕКСЕРУ ЖОСПАРЫ

Нозологиялық форма бойынша науқасты тексерудің толық жоспары.

ҚОСЫМША ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ

(лабораторлы, аспапты, олардың нәтижелері мен қорытындылары – әр анализден кейін, барлық зерттеулердің жалпы қорытындысы).

(осы науқасқа қатысты жүргізіледі – 3 нозологиялық формамен жүргізіледі).

Анамнестикалық, клиникалық және лабораторлық мәліметтерді қолдана отырып, нақты курацияланатын науқастағы ауруға қатысты жүргізіледі.

Салыстырмалы диагноз кесте және хабарлы түрде мазмұндалу мүмкін. Осы кезде жоққа шығарылатын ауру көрсеткіштерін сәйкесінше өз науқасының эпид.анамнез, клиникалық симптомдар және лабораторлы зерттеу нәтижелері мәліметтерімен сәйкестіру және қарсыкелтіру.

(анамнез мәліметтері, клиникалық көріністері, салыстырмалы диагноз бен қосымша зерттеу әдістері негізінде қойылады).

Негізделеді:

- типі;

- ауырлығы; (әр нозологиялық форманың ауырлық критерийлері)

- ағымы;

А. А. Колтыпин жіктеуіне немесе нозологиялық формаға қатысты жіктеуге сәйкес.

(2-3 күнделік)

Күнделікте температура, пульс, тыныс алу, шағымдары, науқастың жалпы жағдайы, аурудың ауырлығы немен негізделуі (жетекші синдромдар), аурудың негізгі клиникалық симптомдарының динамикасы, күнделікті жазу кезінде жүргізіліп жатқан ем көрсетіледі. Науқаста орын алатын, жетекші симптомдармен бірге, ауру динамикасы көрсетіледі.

Күні дене температурасы, пульс жиілігі, ТАЖ, АҚҚ	Шағымдары объективті статус	тағайындалулар (диета, режим, рецепттер мен тексерулер)

Дене температурасы, пульсы, АҚ, нәжісі, зәршығару белгіленеді. Негізгі дәрігерлік тағайындаулар белгіленеді.

Этиотропты, патогенетикалық, симптоматикалық емді қысқаша негіздей отырып, курацияланатын науқастың терапиясы.

Негізгі дәрі-дәрмектерге рецепттер жазу.

Ауруханада жүргізіліп жатқан емді бағалау (адекватты, адекватты емес).

Адекватты емес терапия кезінде – науқасты емдеу бойынша өзіңнің ұсыныстарың.

(осы науқасқа қатысты – қысқаша негізделеді).

Эпикриз ауру тарихының көшірмесі болып табылады және ауру тарихының негізгі мазмұнын қысқаша түрде баян ету керек, оны оқыған кезде, науқасты тексеру барысы туралы, диагностикалау тәртібі, аурудың клиникалық ағымы мен оның ерекшеліктері, емі мен ақыр соңы туралы толық көрініс туындау керек.

Ауру тарихының барлық материалының көрінісі және оның жиынтығы болып табылатын қорытынды жазу ретінде, эпикриз, міндетті түрде мәтіндегі, ауру тарихының сыртындағы жазбаларға, температуралық қисыққа сәйкес келу керек, сондықтан студент эпикризді құрастырған кезде осы жазбаларды тексеру тиіс (ауырған күндері, қосалқы ауруларды шығаруды, екіншілік инфекцияларды және емін).

Өзінің қалауы бойынша аумақты немесе қысқаша эпикриз құрастыруға болады. Оның мазмұнының негізгі сәттерін қалдырмауды естен шығармау керек, ал егер бұл жіберіліп кетсе, мазмұндаманың қысқасы, міндетті түрде, басымдырақ болады.

Эпикриздің мазмұны келесі құрама бөліктерден құрастырылу керек:

Науқас Ф.А.Т., ОЖАА –на ауруының... күні жолдаған мекеме диагнозымен, қайдан және қандай жағдайда келіп түсті).

Жіктеуіне сәйкес қорытынды диагноз.

Осы науқастағы ауру клиникасының қысқаша суреттелуі (тек патология), ауру формасы, негізгі симптомдардың болуы, клиникалық ерекшеліктері, интерпретациясыз лабораториялық анализдер, егер жүргізілсе мамандардың кеңестері (қорытындылары).

Асқынулары.

Екіншілік инфекциялары.

Емі (нені және қайда енгізілді, қанша күн).

Ақыр соңы. Шығару кезіндегі науқастың жағдайы, аурудың негізгі симптомдары динамикасының қысқаша суреттелуі және шығару алдындағы лабораторлы тексерулердің нәтижелері.

Ұсыныстар:

- ауруханадан шығару критерийлері

- әрі қарай жүргізілетін режим мен ем, егер лабораторлы анализдерді қайталау керек болса, нені және қандай мерзімдерде тапсыру.

- әрі қарай мамандардың кеңесі мен бақылауы.

(ауру тарихын толтырған кезде қолданылған әдебиеттер тізімі).

Куратор_________Қолы_______