Перед операцией под общим обезболиванием больному в числе так называемых предмедикационных средств вводят атропин, являющийся М-холиноблокатором

     Вопросы: 1. С какой целью это делается? 2. Какие сопутствующие физиологические эффекты могут при этом наблюдаться? 3. Может ли при этом измениться сократительная функция скелет­ной мускулатуры?

52. У новорожденных детей частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 140—150 в минуту, тогда как у взрослых она составляет 60—80 в минуту. Известно, что чем старше ребенок, тем более зна­чительное учащение ритма сердечных сокращении наступает после введение атропина, являющегося М-холиноблокатором.

     Вопросы: 1. Чем обусловлено учащение ритма сердечных сокращений при введении атропина? 2. Какими особенностями регуляции сердечной деятельности об­условлена более высокая частота ЧСС у детей и ее уменьшение по мере взросления организма?

 

53. Центры симпатического и парасимпатического отделов вегета­тивной нервной системы имеют различную локализацию.

Вопросы: 1. Где расположены центры симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы? 2. Какие эффекты будут наблюдаться при перерезке спинного моз­га на уровне нижних шейных сегментов?

 

Рефлекторные дуги соматической и вегетативной нервной систем существенно различаются.

     Вопросы: 1. В чем морфологические различия рефлекторных дуг вегетатив­ной и соматической нервных систем? 2. Каково различие в морфофункциональной организации реф­лекторных дуг симпатической и парасимпатической нервной системы?

 

55. В пре- и постсинаптических окончаниях вегетативной нервной сис­темы выделяются различные медиаторы и олигопептиды.

     Вопросы: 1. В чем сходство и различие выделения медиаторов в пре- и пост­синаптических окончаниях симпатической и парасимпатической нервной системы? 2. Какой физиологический эффект наблюдается после симпатиче­ской и парасимпатической денервации?

 

56. Ганглии вегетативной нервной системы имеют различную лока­лизацию, а пре- и постганглионарные волокна симпатической и пара­симпатической нервной системы имеют разную скорость проведения возбуждения.

     Вопросы: 1. В чем различия симпатической и парасимпатической иннерва­ции внутренних органов? 2. Какие влияния — симпатической или парасимпатической нерв­ной системы — сказываются быстрее на функциях внутренних органов и почему?

 

Потовые железы по сравнению с другими органами, иннервируемыми симпатической нервной системой, имеют особенности симпатической иннервации.

     Вопросы: 1. В чем особенности симпатический иннервации потовых желез? 2. Какие эффекты потовых желез наблюдаются после введения атропина?

 

В клинической практике для купирования приступов тахикардии иногда надавливают на глазные яблоки пациента.

     Вопросы: 1. Почему этот прием может привести к снижению частоты сердеч­ных сокращений? 2. Как называется этот рефлекс? 3. Какие еще экстракардиальные рефлексы вам известны?

 

Гормональная регуляция физиологических процессов

59. К эндокринологу обратился пациент для заключения о состоянии функции щитовидной железы. В анализе крови — пониженное содер­жание тиреоидных гормонов.

     С диагностической целью пациенту ввели тиролиберин (ТРГ). Ре­зультаты исследования: через 20 мин после введения тиролиберина у него повысилось содержание в крови тиротропина (ТТГ) в 5 раз, а через 4 ч возросло на 70 % содержание тиреоидных гормонов (T₄и T₃)

     Вопросы: 1. В каком звене нарушен гипоталамо-гипофизарно-тиреоидный гормональный механизм? 2. Имеется ли у пациента гипофизарная недостаточность? 3. Имеется ли у пациента нарушение функции щитовидной же­лезы?

 

60. На приеме у педиатра находился ребенок 10 лет с жалобами на сонливость, ослабление внимания, слабую успеваемость. При диагно­стическом обследовании у ребенка выявлена пониженная функция щи­товидной железы.

     Вопросы: 1. Какой элемент необходим для нормального секреторного цикла тиреоидных гормонов? 2. Какие рекомендации следует дать этому пациенту? 3. Увеличена или уменьшена у данного пациента щитовидная же­леза?

 

61. Рассмотрите следующие этапы и результаты эксперимента:

     1. Две группы самцов-крыс помещали в клетки, разделенные сет­чатой перегородкой.

     2. В свободную половину клеток подсаживали самок в состоянии эструса.

     3. Одной из групп до подсадки самок вводили препарат — блокатор люлибериновых рецепторов, вторая группа была контрольной.

     4. Исследовали динамику тестостерона и лютропина в крови сам­цов обеих групп после подсадки самки.

     В контрольной группе выявили динамику повышения уровня тесто­стерона через 20—40 мин после предъявления самки. Подъему уровня тестостерона способствовал пик лютропина.

     Во второй группе после введения препарата выявили понижение ис­ходного уровня тестостерона в 8раз. На фоне блокады люлибериновых рецепторов у самцов в присутствии самки не происходило повышения уровня тестостерона в крови.

     Вопросы: 1. Каков механизм торможения продукции тестостерона при вве­дении антагониста рецепторов люлиберина? 2. Как регулируется секреция тестостерона?

62. После отборочного тура к международному конкурсу бальных тан­цев были допущены стажеры и танцевальные пары, имевшие опыт выступления на престижных конкурсах. Перед выступлением в обе­их группах возрос уровень адреналина, у некоторых из стажеров в 10 раз.

     Вопросы: 1. Какое физиологическое и метаболическое действие оказывает адреналин на органы-мишени? 2. Как изменяется уровень глюкозы в крови при повышении кон­центрации адреналина в крови? 3. Какой процесс протекает в печени при действии адреналина? 4. Как происходит обеспечение энергией сердечной мышцы при сильном эмоциональном стрессе?

 

Пациент перенес в результате бытовой травмы значительную кровопотерю, которая сопровождалась понижением артериального давления крови.

     Вопросы: 1. Действие каких гормонов можно рассматривать как «первую ли­нию зашиты» при понижении кровяного давления, вызванного кровопотерей? 2. Какие гормоны способствуют восстановлению объема массы крови на поздних сроках после травмы? 3. Физиологические эффекты какого из двух гормонов — вазопрессина или альдостерона — развиваются на поздних этапах вос­становления уровня кровяного давления?