§ Применение необоснованно коротких шин нарушает правило иммобилизации - создание неподвижности.
§ Наложение жестких стандартных шин без предварительного обертывания их ватой и марлей.
§ Неправильное моделирование шины в соответствиис анатомической локализацией области повреждения.
§ Недостаточная фиксация шины к поврежденнойконечности бинтом.
§ При наложении кровоостанавливающего жгута,закрытие его повязкой является грубой ошибкой.
§ Недостаточное утепление иммобилизованной конечности в зимнее время ведет к отморожению, особенно при кровотечении.
Внимание! При проведение иммобилизации бинт накладывается полностью без пропусков (открытых участков тела быть недолжно).
Наложение шин Крамера при переломах
Наложение шин Крамера при закрытом переломеплеча
Шину накладывают при переломах верхней конечности: 120см длина, ширина 11 см. Прежде чем наложить, шину, необходимо обернуть ватой и забинтовать бинтом.
Показания: перелом, вывих плеча.
|
|
Оснащение: лестничная шина Крамера; 2 бинта (7х14 см);2 валика; косынка; ножницы.
Примечание. Фиксация трех близлежащих суставов при наложении шины (лучезапястного, локтевого, плечевого).
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.
3. Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см длиной, 11 см шириной.
4. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
5. Убрать шину и в месте предполагаемого суставасогнуть ее под прямым углом (90°).
6. Приложить шину к здоровой конечности и измерить от локтевого сгиба к плечевому суставу.
7. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (115°).
8. Приложить шину к здоровой конечности так,чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава.
9. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности руку согнутьв локтевом суставе), кисть уложить на шине.
10.Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свободной рукой другой конец, направить шину по заднее наружной поверхности конечности через плечо, спинудо плеча противоположной стороны.
12. Вложить валик из ваты и марли в подмышечную впадину больной конечности и валик - под пальцы кисти (рис.23,в).
Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта до середины трети плеча и далее, фиксируя плечевой сустав (рис. 23,а).Повязка не должна прерываться. Второй бинт 7х14 используется по мере необходимости до завершения повязки.
13. Подвесить руку на косынку.
Внимание! В случае открытого перелома необходимо остановить кровотечение использовав жгут (жгут-закрутку), и положить на рану стерильную салфетку, а затем наложить первичную повязку бинтом 5х10см (бинт используется полностью), затем провести иммобилизацию тем же способом что и при закрытом переломе.