Источники рабочего альянса, вклад пациента

Рабочий альянс - это относительно неневротические, рациональные взаимоотношения между пациентом и аналитиком, которые дают возможность пациенту целеустремленно работать в аналитической ситуаций

Для того, чтобы, рабочий альянс имел место, пациент должен обладать способностью формировать особую разновидность объектных отношений. Люди, по существу своему нарциссические. не будут способны сделать этого. Способность пациента сформировать относительно рациональные, десексуализированные, лишенные агрессии взаимоотношения с аналитиком происходит из наличия таких нейтрализованных взаимоотношений в его прошлой жизни.

Для того, чтобы достичь рабочего альянса, пациент должен быть способен отделить относительно разумные объектные отношения к аналитику от более регрессивных реакций переноса. Люди, которые страдают от сильной недостаточности или разлада в функциях Эго, могут обладать способностью переживать регрессивные реакции переноса, но у них будут трудности в поддержании рабочего альянса.

Функции Эго пациента играют в этом решающую роль, поскольку возможность установления многочисленных взаимосвязей с аналитиком определяется способностями Эго быстро восстанавливать свои силы.

Осознание невротического страдания также заставляет пациента устанавливать отношения с аналитиком. На сознательном и рациональном уровне аналитик внушает реалистическую надежду на облегчение невротических страданий. Однако беспомощность пациента по отношению к его страданию мобилизует ранние стремления к всемогущему родителю. Все сказанное выше показывает, что поддающийся анализу пациент должен испытывать потребность в реакциях переноса, должен обладать способностью регрессировать и разрешать невротические реакции переноса и, кроме того, иметь достаточно сильное Эго или обладать способностью быстро восстанавливать силу Эго, которая даст ему возможность прервать его регрессию для того, чтобы установить разумный и целенаправленный рабочий альянс

Контрперенос и перенос психоаналитика. Соотношение понятий, сравнительная характеристика.

Перенос - это неадекватное и персеверативное переживание чувств, влечений, фантазий, установок и задействование защитных механизмов, возникших в прошлом в отношениях со значимыми людьми, при актуальном межличностном взаимодействии. Реакция переноса представляет собой повторение прошлого и неприемлема в настоящем. Совокупность бессознательных реакций аналитика на личность анализируемого и особенно на его перенос.

 Психоанализ - это взаимодействие двух бессознательных. Соответственно если перенос это «посыл» в сторону аналитика, то обратный процесс, в психоанализе именуется контрпереносом.

Контрперенос определяется как перенесение бессознательных чувств и реакций аналитика на пациента. В широком смысле как эмоциональное отношение аналитика к пациенту, испытываемые им в процессе анализа чувства к нему, его реакции на психическое состояние поведения больного. В узком смысле как бессознательные процессы, связанные с реакцией психоаналитика на перенос пациента.

Контрперенос, видно, что контрперенос неотъемлемая часть психоаналитической работы, без его проработки, нельзя говорить о полноценно проведённом психоаналитическом лечении. Образно говоря, терапевт, вскрывает «замок» переноса «ключом» контрпереноса.

Невротическая структура характера психоаналитика, которую, в общем, он уже преодолел в процессе индивидуального обучающего анализа, может заново в огромной степени реактивироваться в обращении с определёнными пациентами (как осложнение контрпереноса). Контрперенос, по сути, и есть то что «болит» у психоаналитика. Контрперенос вскрывает неотработанные, конфликтные особенности психоаналитика. Нарцизм, агрессивность, неудовлетворённая сексуальность, неудачи в отношениях, и т.д. всё это может иметь место в аналитической ситуации.

 Реакция аналитика отражает особенности его характера и личности (как здоровые, так и конфликтные) в ответ на какое-то особенное или обычное поведение пациента. К этим реакциям также можно отнести такие, которые вытекают из культурно-детерминированных установок наряду с неинтегрированной идентификацией и неразрешенными вопросами переноса на обучающего аналитика или других значимых лиц в жизни терапевта

Под переносом аналитика, возможно, имеется ввиду перенос как таковой в ситуации вне консультирования. иначе-хз

Билет 14.