Пролапса митрального клапана

2) незаращения овального отверстия

3) недостаточности митрального клапана

4) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

5) относительной недостаточности митрального клапана

 

218. У женщины 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопное, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях.

Препараты какой группы наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

Диуретики

2) кортикостероиды

3) В-адреноблокаторы

4) антагонисты кальция

5) антиаритмические препараты

 

219. Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в программу лечения больных хронической ревматической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами?

1) диуретики

2) кортикостероиды

3) В-адреноблокаторы

4) антагонисты кальция

Сердечные гликозиды

 

220. Артериальная гипертензия на фоне массивной протеинурии со снижением клубочковой фильтрации наиболее характерна для:

1)цистита

2)пиелонефрита

Гломерулонефрита

4)мочекаменной болезни

5)нарушения кровоснабжения почек

 

221. Для какой гипертензии НАИБОЛЕЕ характерно пароксизмальное повышение артериального давления, сопровождающееся головными болями и эпилептиформным синдромом?

1)почечной

2)эндокринной

3) нейрогенной

4)реноваскулярной

5) гемодинамической

 

222. Пароксизмальное повышение артериального давления, сопровождающееся чувством жара, потливостью, у лиц старше 45 лет НАИБОЛЕЕ характерно для гипертензии:

1)почечной

Эндокринной

3) нейрогенной

4)реноваскулярной

5) гемодинамической

 

223. У мужчины 69 лет с артериальной гипертензией и прогрессирующей стенокардией появились одышка, увеличение печени, отеки на нижних конечностях.

В план лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить все перечисленные препараты, КРОМЕ:

1) эгилока

2) моноприла

3) фуросемида

4) гипотиазида

Нифедипина

 

224. Женщина 58 лет страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением.

В план лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

1) тенорик

Физиотенз

3) амлодипин

4) гипотиазид

5) фуросемид

 

225. Мужчина 78 лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала НАИБОЛЕЕ целесообразноназначить:

1) урегит

2) эсмолол

Кардуру

4) нолипрел

5) верапамил

 

226. Мужчина 75 лет внезапно почувствовал головную боль и потерял сознание. В течение 25 лет страдает артериальной гипертензией. Об-но: мужчина несколько заторможен, речь затруднена. В позе Ромберга неустойчив, носогубная складка слева сглажена. Тоны сердца приглушены. АД 220/130 мм рт. ст. ЧСС-84 уд. в мин. В анализе мочи: белок - 0,033 г/л, эр-0-1, лейк-4-5 в п/з. ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка. Снижение ST_V5-V6 на 0,5 мм. Магнитно-резонансная томография мозга – возрастные изменения.

Какая из разновидностей гипертонического криза НАИБОЛЕЕ вероятна у больного?

1) церебральный сложный

Церебрально-ишемический

3) гипертонический кардиальный

4) генерализованный гипертонический

5)церебральный ангиогипотонический гипертензивный

 

227. Женщина 37 лет жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе -повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Год назад развился преходящий парез. Об-но: АД - 190/100 мм рт. ст. ЧСС - 70 уд.в мин. ЭКГ: косовосходящий подъем сегмента ST_V2-V6, Т_V2-V6 отрицательный. В крови: уровень калия - 2,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: уд.вес 1006-1015.

Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятно улучшит состояние больной?

1) ингибиторы АПФ

2) b-адреноблокаторы

Оперативное лечение

4) агонисты I₁ имидазолиновых рецепторов

5)пролонгированные дигидропиридиновые антагонисты кальция

 

228. Мужчина 34 лет жалуется на частое внезапное повышение АД до 270/130 - 240/110 мм рт. ст., сопровождающееся чувством страха, дрожью, позывами на мочеиспускание, повышением температуры тела до 38˚. 0б-но: кожа гиперемирована, тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС-120/мин. АД - 240/120 мм рт. ст. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., эозинофилы 8%, глюкоза – 7,2 ммоль/л. Суточная экскреция с мочой адреналина - 48 нг/мин, норадреналина - 160 нг/мин. 

Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

1) изокет в/в

2) обзидан в/в

3) дроперидол в/в

4) фентоламин в/в

5)эналаприлат в/в

 

229. Женщина 53 лет госпитализирована с жалобами на давящие боли в области сердца, одышку, сердцебиение, усталость, головную боль. Боли усиливаются после эмоционального напряжения, не прекращаются в покое, не снимаются приемом нитроглицерина. Прооперирована по поводу миомы матки. Об-но: гиперемия лица, возбуждение, эмоциональная лабильность, ЧД-20 вмин, ЧСС-100 в мин, АД - 155/75 мм рт. ст. ЭКГ: тахикардия, Т_V1-V4 отрицательный.

Исследование гормонального статуса выявило снижение уровня эстрогенов. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1) артериальная гипертензия

2) инфаркт миокарда без зубца Q

3)нейроциркуляторная дистония

4) впервые возникшая стенокардия

Кардиомиопатия эндокринного генеза

 

230. Женщина 23 лет поступила с жалобами на колющие боли в области сердца, одышку. Две недели назад перенесла аденовирусную инфекцию. В крови: лейкоциты – 15,2 тыс., СОЭ – 48 мм/час, СРБ, АСТ – 112 МЕ/л. На ЭКГ – АВ-блокада I степени.

В патогенетической терапии заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:

1) аевита

2) абактала

3) милдроната

4) феназепама

5) нимесулида

 

231. Для какой метаболической кардиопатии характерны снижение основного обмена, сухость кожи, брадикардия, повышениеТТГ?

1) алкогольной

2) анемической

Гипотиреоидной

4) гипертиреоидной

5) климактерической

 

232. Мужчина 39 лет, злоупотребляющий алкоголем, жалуется на боли в области сердца давящего характера, не связанные с физической нагрузкой; одышку, перебои. Об-но: бледность кожных покровов, контрактура Дюпюитрена. Границы сердца увеличены до срединно-ключичной линии, тоны значительно приглушены, мерцательная аритмия. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 4 см, отеки на голенях. ЭКГ: мерцание предсердий с частотой желудочковых сокращений 125 - 140 в мин. Интервал QT удлинен. Т_V2-V6 отрицательный.

В лечении данного заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразным является:

1) витаминотерапия

Полная абстиненция

3) диуретическая терапия

4) метаболическая терапия

5) антиаритмическая терапия

 

233. Мужчина 26 лет через 2 недели после перенесенного гриппа отмечал одышку, боли в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Кардиомегалия. Тоны сердца глухие, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке, мерцательная аритмия. ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение кардиоспецифических ферментов. На ЭКГ: АВ-блокада I ст., частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 40%.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1) выпотной перикардит

2) инфекционный эндокардит

3) системная красная волчанка

4) неревматический миокардит

5)ревматический порок сердца

 

234. Для какой метаболической кардиомиопатии характерны повышение основного обмена, повышенная потливость, тахикардия, увеличение ТЗ,Т4, снижение ТТГ?

1) алкогольной

2) анемической

3) гипотиреоидной

Гипертиреоидной

5) климактерической

 

235. У мужчины 28 лет через три недели после перенесенной вирусной инфекции появились ноющие боли в области сердца, одышка, слабость, потливость. При осмотре выявлены приглушенность сердечных тонов, тахикардия, экстрасистолия. При обследовании: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, небольшое повышение кардиоспецифических ферментов. На ЭхоКГ – умеренное снижение сократительной способности миокарда.

В план лечения данного заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

1) метаболики

2) антибиотики

3) антиоксиданты

4) антикоагулянты

5) нестероидные противовоспалительные препараты

 

236. В программу лечения мужчины с миокардитом, вызванным вирусом простого герпеса, входят все перечисленные препараты, КРОМЕ:

1) +тиенама

2) вольтарена

3) пармидина

4) ацикловира

5) преднизолона

 

237. Мужчина 38 лет состоит на учете у кардиолога с гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией выходного тракта левого желудочка. В последнее время появились ангинозные боли при физической нагрузке, одышка, головокружение, сердцебиение. Об-но: акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, ЧДД-21 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум вдоль левого края грудины, тахикардия.

Какой из перечисленных препаратов будет НАИБОЛЕЕ вероятно способствовать увеличению степени обструкции выносящего тракта и ухудшению состояния больного?

1)эгилок

2)конкор

3) эсмолол

4) анаприлин

5) строфантин

 

238. Мужчина 42 лет год назад стал отмечать одышку, тяжесть в правом подреберье. Затем присоединились приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. Об-но: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин. На верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: левое предсердие – 4,4; КДР левого желудочка - 8,2. Правый желудочек – 3,2. Фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1) неревматический миокардит

2) алкогольная кардиомиопатия

3)ишемическая кардиомиопатия

4) рестриктивная кардиомиопатия