Лекция 8. Проблемы грудного вскармливания (трещины, лактостаз, гипогалактия). Техника сцеживания. Окончание вскармливания

Проблемы лактации:

1. Трещины:

Появляются в первые дни после родов (хорошо, если они проходят через 2-3 недели)

Профилактика и лечение трещин:

- Подготовка груди.

- Перед кормлением обильно смазываем сосок молоком. Даем только влажный сосок!

- Правильная техника прикладывания (губы наружу, далеко захватывает ореолу)

- Не держим долго на одной груди (меняем грудь, особенно в первые дни)

- После кормление смазываем несколькими каплями молока и оставляем грудь на 15 минут открытой

- Через 15 минут намазываем грудь Ланолином (жир мериносовских овечек, можно купить на сайте www.milovar.spb.ru) либо средством Пурилан (в нем много ланолина). Не смываем! Если перед кормлением еще жирный сосок, убрать излишки сухой салфеткой.

2. Молочный синяк:

Закупорка протока у самой поверхности кожи соска молоком. Видим белое пятнышко и красный отек вокруг. Появляется, если ороговевшая кожа не отмирает (бывает из-за авитаминоза)

Идем в душ, распариваем грудь под горячим душем. Предварительно стерилизуем иголку (огнем или спиртовой настойкой календулы или прополиса). Обрабатываем таким же раствором сосок. Иголкой по касательной поддеваем белый кружочек (как занозу), сразу немного сцедить молоко и сразу обработать календулой.

3. Лактостаз (застой молока):

Может быть в любой период кормления!

Симптомы лактостаза:

Вся грудь болит, тяжелая, горячая, распирание во все стороны, жжение/покалывание внутри, боль при надавливании (как синяк)

Причины:

1. Физиологическая (во время прилива)

2. Простуда (застуженная грудь)

3. Летняя жара

4. Слишком много выпили жидкости за один раз (в сочетании с переохлаждением и пропущенным кормлением после прогулки)

5. Стресс (именно внезапный стресс, ссора)

6. Неправильное белье (лифчик с косточками), одежда (особенно в момент кормления, важно, чтобы ничего не передавливала)

Если ничего не делать:

Появляются красные пятна (над застоем), резко поднимается температура (до 39-40!), состояние тяжелое: слабость, сильно ломит тело и болит голова, болят глаза, сильный озноб. Через несколько дней в груди резко снижается лактация. Через 4 дня температура снижается, в месте застоя образуется соединительная ткань (капсулируется место застоя). В этом месте застоя молоко падает почти до нуля. Сирозный мастит.

Дальше если не лечить:

Через 2 недели (если есть трещины, то за несколько дней) гнойный мастит образуется через кровь. Гнойный мастит расплавляет ткани. Ткани, в этом случае, почти не восстанавливаются (образуются рубцы)

Лечение лактостаза:

Лечим и физиологический прилив и лактостаз в любое время лактации одинаково!

1. Снижаем количество выпиваемой жидкости до 800 мл в день (крапиву пьем ДО прилива 3 дня)

2. Если застой в одной груди, всегда начинаем кормить с больной груди

3. Поворачиваем подбородок ребенка к застою (если застой сверху подсцеживаеммолоко во время кормления из этого места)

4. В середине кормления даем здоровую грудь, а заканчиваем на больной

5. Сразу после кормления прощупываем больное место (ребенок мог рассосать), если не уменьшилось, 15 минут подсцеживаем это место, опуская грудь вниз

6. После сцеживания СРАЗУ прикладываем лед на область застоя. Кусок льда в 2 раза больше, чем место застоя (например, лед, замороженный в коробке сока 500 мл. полезно иметь два таких пакета для прилива 3 дня) на 5-10 минут. Во время прилива 3 дня держим лед по 5 минут на всех сторонах груди (сверху, сбоку, снизу). Откидываемся назад полулежа

7. Прикладываем свежий капустный лист (в 2 раза больше чем место застоя). Капуста на груди остается до следующего кормления

8. После льда и капусты 40 минут нельзя кормить ребенка

Проблема уходит в течение 3-7 дней

Отменяем процедуры, когда грудь стало мягкой (сначала отменяем сцеживание, потом лед, потом капусту, только после этого добавляем жидкость по стакану в день)

 

4. Гипогалактия (нехватка молока):

Причины:

1. мама не высыпается

2. мало пьет жидкости

3. мало движения

4. мало кислорода

5. ребенок вяло сосет (мама его не стимулирует) засыпает у груди, не высасывает заднее молоко

6. короткая уздечка у ребенка (между нижней челюстью и языком) иногда даже лучше подрезать

7. кормление «по часам», а не по требованию, редкое прикладывание

8. ПРИКОРМ смесью

Симптомы:

1. ребенок стал плохо себя вести (мало спит, не отпускает грудь, долго сосет, или в начале кормления начинает нервничать и бросать грудь), ночью чаще просит грудь

2. плохо прибавляет вес

3. меньше писает, какает (скудно какает, концентрированная желтая моча)

*Ребенок должен писать после прилива10-15 раз в сутки

Лечение:

1. Кормим чаще

2. После кормления 15-20 минут подсцеживаем молоко (копим или докармливаем)

3. Пьем больше (2-3 литра в обычной ситуации) +1 литр к норме

*если лактостаз совпал с гипогалактией, сначала лечим лактостаз!

4. Берем три травы (крапива+еще 2), смешиваем 3 столовые ложки на литр кипятка, завариваем как чай и пьем в течение дня. Через неделю меняет на другие 3 травы. Покупаем в аптеке врассыпную (не пакеты!)

Лактогонные травы: крапива, мелисса, фенхель, анис, боярышник, душица, галега

*Лавка Гордеева - магазин трав

5. Тепловые процедуры: ванна (можно с ребенком с 5 дня после родов), баня, физкультура (планка), горячее полотенце перед кормлением/сцеживанием (полотенце сложить в 4 раза, положить под горячую воду, отжать и приложить к груди, держать до охлаждения), можно горячим душем погреть грудь перед кормлением/сцеживанием

6. Массаж, остеопатия

7. Позитивный настрой, уверенность, что все получится, желание кормить

 

 

Техника сцеживания:

ставим большой и указательный палец за границей ореола и кожи, так, чтобы ногти были по прямой через сосок. остальные пальцы прилегают снизу к груди. ладонь прилегает к груди, локоть не оттопыриваем

1. Вдавливаем в себя грудь

2. соединяем большой и указательный палец глубоко внутри(давим за капсулами с молоком, капсулы ощущаются как шарик под пальцами, стараться давить за ним, движение в себя)

3. отпускаем, не смещая пальцы по коже

Сцеживаемся, опускаясь, направляя сосок в пол в широкую посуду (Avent - стакан для замораживания молока с широким горлышком)

Через некоторое время поворачиваем руки в другом направлении (горизонтально через сосок)

Периодически делаем легкий массаж, подгоняя молоко к соску (кулаками с двух сторон, поджимая, гоним молоко от периферии к соску с двух сторон)

1-2 минуты массируем, 1-2 минуты сцеживаем (чередуем)

Цели сцеживания:

1. лактостаз

2. пропуск кормления (чтобы ребенка покормили)

*За двое суток можно набрать порцию сцеживая по чуть-чуть после кормлений (собираем в одну емкость)

Молоко хранится 4 часа в прохладном помещении в закрытой емкости (скрышкой!), 2 суток в холодильнике, полгода 1 раз замороженное в морозилке.

*Tupperware, Avent - фирмы с хорошей пластмассой

Молоко нельзя разогревать на плите, в СВЧ, в духовке. Ставим бутылку в горячую воду из-под крана (40 градусов температура для разогрева)

*Капнуть на внутреннюю поверхность предплечья для определения температуры

До 3 месяцев не даем ребенку бутылку с соской (кормим шприцем), так как ребенок может отказаться от груди, соску легче сосать

Шприц 12 мл (с черной резинкой на поршне). Ребенка кладем на колени, приподнимая колени, шприц направляем в щеку и очень медленно впускаем в рот, слушаем как глотает.

3. При отравлении (если есть накопленное молоко), посещении стоматолога сливаем несколько кормлений

*удобно нацедить во время прилива 3 дня и заморозить

4. Когда не хватает молока

5. Перед кормлением во время прилива 3 дня, или, когда очень большой напор (при переполнении груди, чтобы ребенок не захлебывался и мог захватить сосок)

Соски (пустышки):

Когда ребенок сосет палец, руку, можно предложить ребенку соску (в первые дни не понятно нужно это ребенку или нет). Если ребенок не хочет отпускать грудь и плохо засыпает, ребенку можно дать соску после кормления.

- Коричневые соски лучше, чем белые (коричневые - натуральный латекс)

- Асимметричная (сплющенная к верху) физиологичная форма

- Бывает разная длина (в зависимости от возраста ребенка)

- Кольцо вокруг соски бывает вогнутое или выгнутое (лучше выгнутые, как форма груди, или вогнутую бабочку, чтобы нос не закрывать)

- Лучше соску без колечка (ребенок может дернуть, вытолкнуть соску и проснуться)

*Лучше сосать соску, чем палец!

Забирать соску (отучать) тогда же, когда грудь.

Соска не должна быть постоянно во рту! Только когда засыпает или сильно капризничает

60% детей не нуждаются в сосках

Окончание кормления: