Цель манипуляции:
Убедиться в целостности последа и его оболочек.
Показания: Послед осматривается у всех родивших женщин.
Противопоказания: нет.
Техника выполнения:
Плаценту раскладывают на гладком подносе или на ладонях материнской поверхностью вверх и внимательно осматривают всю плаценту, одну дольку за другой. Необходимо тщательно осмотреть края плаценты; края целой плаценты гладкие и не имеют отходящих от них оборванных сосудов.
После осмотра плаценты переходят к осмотру оболочек. Для этого переворачивают плаценту материнской стороной вниз, а плодовой кверху. Края разрыва оболочек берут пальцами и расправляют оболочки, стараясь восстановить яйцевую камеру, в которой находится плод вместе с водами. При этом обращают внимание на целостность водной и ворсистой оболочек и выясняют место разрыва их, что позволяет в известной степени судить о месте прикрепления плаценты к стенке. Чем ближе от края плаценты находится место разрыва оболочек в родах, тем ниже прикреплена плацента к стенке матки.
Осложнения:
Задержка частей плаценты в полости матки может вызвать кровотечение, а также способствует развитию септических заболеваний.
Профилактика: правильное поведение последового периода.
Последующий уход: за женщиной необходимо наблюдать не только в ранний, но и в поздний послеродовый период.
ОБРАБОТКА ПУПОВИНЫ МЕТОДОМ РОГОВИНА
Цель манипуляции:
1. Профилактика кровотечения у новорожденных.
2. Профилактик заноса инфекции.
3. Профилактика пупочного сепсиса.
Показания: Новорожденный.
Противопоказания:
1. Сочная объемная пуповина.
2. Резус - отрицательная кровь у матери.
3. Изосенсибилизация матери по системе АВО.
4. Недоношенный плод.
5. Гипортофия плода.
6. Тяжелое состояние новорожденного.
Подготовка оборудования и инструментов:
Стерильный лоток, тупоконечные ножницы, стерильные марлевые тампоны, скобка Роговина, зажим, 96% спирт, 5% раствор перманганата калия.
Техника выполнения:
1. Акушерка моет руки под проточной водой щеткой с мылом, затем обрабатывает их одним из кожных антисептиков.
2. С помощью стерильной марлевой салфетки отжимают пуповинный остаток от основания к периферии и протирают его марлевым шариком, смоченным 96% этиловым спиртом.
3. На пуповинный остаток надвигают раскрытый зажим с предварительно вложенной на него скобкой так, чтобы край скобки находился на расстоянии 3 - 4 мм от кожного края пупочного кольца.
4. Смыкают зажим до полного защелкивания.
5. Приоткрыв зажим, его снимают.
6.Стерильными ножницами пуповину отсекают на расстоянии 3 - 5 мм от верхнего края скобки.
7. Поверхность среза, основание пуповины и кожу вокруг пупочного остатка обрабатывают палочкой с ватой, смоченной раствором калия перманганата 5%.
8. Накладывают стерильную марлевую повязку - треугольник.
Осложнения: занос инфекции.
Профилактика: Соблюдение правил асептики и антисептики.
Последующий уход: производится в детском отделении. Следят за повязкой, а после отпадения пуповинного остатка - за пупочной ранкой: проводится ежедневный туалет пупочной ранки.