Гематологические и общеклинические исследования

Общий (клинический) анализ

Крови (ОАК)

Включает определение количества эритроцитов, содержание гемоглобина, цветового показателя, числа лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, тромбоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

В лабораторной практике исследуют чаще капиллярную кровь, которую получают путем укола в мякоть IV пальца левой руки.

Не рекомендуется брать кровь сразу после физической (и умственной) нагрузки, парентерального введения медикаментов, физиотерапевтических процедур, рентгенологического исследования и т.д. Повторные исследования желательно проводить в одни и те же часы, поскольку морфологический состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток.

Эритроциты, или красные кровяные тела, составляют основную массу форменных элементов циркулирующей крови. Эритроциты переносят кислород при помощи гемоглобина, участвуют в ферментативных процессах, в регуляции кислотно-щелочного равновесия и ионного равновесия плазмы. Количество эритроцитов у женщин 3,9-4,7*10¹²/л, у мужчин 4,0-5,0*10¹²/л.

Гемоглобин представляет собой кровяной пигмент, роль которого заключается в транспорте кислорода к органам и тканям у женщин 120-140 г/л, у мужчин – 130-160 г/л. Понижение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии.

Повышение концентрации гемоглобина в крови встречается при эритремии, легочно-сердечных пороках сердца и сочетается обычно увеличением количества эритроцитов. В физиологических условиях увеличение количества эритроцитов наблюдается у новорожденных в первые 3 дня жизни, у взрослого при усиленном потоотделении, голодании, подъемах на большую высоту. Эритроциты, наблюдаемые в патологии, чаще бывают симптомами заболеваний.

Цветовой (цветной) показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах и равен 0,85-1,05. Отклонение цветового показателя от нормы является признаком анемии.

Лейкоциты крови выполняют в организме различные функции – защитную, трофическую. Норма 4-9*10⁹/л. Численность количества лейкоцитов колеблется в организме в течение дня, достигая максимума в вечерние часы. Увеличение количества лейкоцитов – лейкоцитоз, уменьшение – лейкопения (ниже 4*10⁹/л).

Изменение числа лейкоцитов имеет значение тогда, когда оно значительно и обнаруживается повторно.

Лейкоцитоз характерен для острых и хронических лейкозов, острых инфекционных и воспалительных заболеваний, обширных ожогов, злокачественных опухолей, значительных кровопотерь и т.д.

Лейкопении отличаются нередко у здоровых людей (наследственная), при бактериальных инфекциях, вирусных заболеваниях, системной красной волчанке, некоторых гемобластозов и т.д.

Нейтрофилы осуществляют бактерицидную, вирулицидную функции. Нейтральным гранулоцитам принадлежит также ведущая роль в формировании лихорадочной реакции. Увеличение нейтрофилов в периферической крови (нейтрофилез) бывает при различных воспалительных процессах (панкреатитах, инфарктах, злокачественных новообразованиях, инфекционных заболеваниях). Нейтропения наблюдается при брюшном тифе, вирусных гепатитах, тяжелых септических процессах и т.д. оявление молодых и дегенеративных форм нейтрофилов характерно для острых воспалительных процессов, интоксикаций.

Эозинофилы обладают дезинтоксицирующим свойством, участвуют в образовании плазминогена. Эозинофилия характерна для аллергичесикх состояний. Эозинопения наблюдается на высоте инфекционных заболеваний и воспалительных процессах, брюшном тифе.

Базофилы содержат в своих гранулах гепарин, обладающий противосвертывающим свойством, а также гистамин, что позволяет им принимать участие в воспалительных и аллергических реакциях.

Моноциты способны к фагоцитозу. Особенно энергично они фагоцитируют остатки клеток, чужеродные мелкие тела, малярийные плазмодии, микробактерии туберкулеза. Моноцитоз наблюдается при острых инфекциях. Моноцитопения бывает при тяжелых септических процессах, брюшном тифе.

Лимфоциты играют важную роль в процессах иммунитета. Кроме того, лимфоциты осуществляют трофическую (репаративную) функцию на местах тканевой деструкции и воспаления. Лимфоцитоз наблюдается при хронических инфекциях и является благоприятным признаком их течении. Лимфопения может быть при воспалительных гнойных заболеваниях, тяжелых инфекциях и в прогностическом плане чаще – неблагоприятный симптом.

Анализ лейкоцитарной формулы, выражающей процентное содержание в крови различных видов лейкоцитов, является ценным дополнительным методом клинического исследования. В физиологических условиях лейкоцитарная формула подвержена колебаниям, зависящим от индивидуальных особенностей организма, времени суток, приема пищи и некоторых других факторов. При различных патологических состояниях выявляется увеличение или уменьшение содержания какого-либо вида лейкоцитов, которое может быть относительным и абсолютным. При многих тяжелых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула изменяется за счет увеличения количества палочкоядерных, метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы носит название сдвига влево. Увеличение количества нейтрафилов в основном за счет сегментоядерных, полисегментоядерных форм носит название сдвига вправо.

Тромбоциты, или кровяные пластинки выполняют в организме важные биологические функции, главным образом в процессах гемостаза. Содержание тромбоцитов у одного и того же человека зависят от состояния вегетативной нервной системы и сосудистого тонуса. Тромбоцитоз может быть в физиологических условиях при возбуждении симптоматической нервной системы, после физических упражнений и т.д. В патологии увеличения количества тромбоцитов отличается: при травмах с размножением мышц, при асфиксиях, ожогах, гемолитических кризах, в период выздоровления от инфекционных болезней, после удаления селезенки, при некоторых лейкозах.

В физиологических условиях снижение числа тромбоцитов наблюдается при усилении парасимпатических влияний в связи с менструальным циклом у женщин, после парентерального введения гистамина и др. средств. В патологии тромбоцитопения отличается при болезни Верльгофа, токсических, инфекционно-токсических состояниях, гемолитических анемиях, остром лейкозе, миеломой болезни.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – свойство эритроцитов осаждаться на дне сосуда при сохранении крови в несвертывающемся состояния. Вначале оседают не связанные между собой элементы, затем наступает их агломерация и скорость оседания увеличивается. По мере вступления в действие фактора уплотнения оседание замедляется.

Увеличение СОЭ в физиологических условиях отмечается во время беременности, в связи с пищеварением, при сухоядении и голодании, после вакцинации. Изменения СОЭ, отмечаемые в патологии, нередко имеют диагностическое, прогностическое значение и могут служить показателем эффективности проводимой терапии. Повышением СОЭ сопровождаются следующие заболевания: инфекционно-воспалительные, септические и гнойные процессы, ревматизм, коллагенозы, заболевания почек, паренхиматозные поражения печени, инфаркт миокарда, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гемобластозы, злокачественные опухоли, различные анемии.

Низкие показатели СОЭ (1-2 мм в час) чаще отмечаются при процессах, ведущих к сгущению крови (сердечной недостаточности), но могут наблюдаться при некоторых неврозах, эпилепсии, при анафилактическом шоке, эритремии.

Гематокрит дает представление о соотношении между объемом плазмы и объемом форменных элементов крови.

Гематологические и общеклинические исследования