1. Нарисуйте схему сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Укажите механизмы каждой фазы.
2. Дайте характеристику коагуляционных свойств тромбоцитов: перечислите поверхностные структуры и биологически активные вещества гранул тромбоцитов, принимающие участие в сосудисто-тромбоцитарном и коагуляционном гемостазе.
3. Составьте схему последовательности активации факторов коагуляционного гемостаза.
Что образуется | Внутренний путь | Внешний путь | |
I | |||
II |
| ||
III |
| ||
IV |
| ||
V |
|
II. Антисвёртывающая система организма.
1. Заполните таблицу:
фазы свёртывания | антикоагулянты
| |
эндогенные | экзогенные | |
1 фаза и т.д. |
2. Перечислите вещества: а) препятствующие образованию тромба;
б) лизирующие тромб.
III. 1. Запишите в тетрадь протокол работы "Анализ механизмов свёртывания крови", в графе 4 укажите ожидаемый результат. Напишите в выводах причину соответствующей реакции.
|
|
2. Кратко опишите принцип метода определения скорости свёртывания крови по Масс и Магро. Укажите нормальную величину.
Ситуационные задачи
1. Как можно доказать в лабораторной работе роль ионов кальция в свёртывании крови?
2. В исследуемой крови содержится 200´109/л тромбоцитов, длительность кровотечения 5 мин. Оцените полученные результаты.
3. Больного готовят к операции. Время свёртывания крови по методу Масс и Магро 8 мин. Операцию отложили, назначили лечение. Оцените показатель свёртывания крови. Почему отложили операцию, какую группу препаратов необходимо назначить в этой ситуации?
4. Проведен клинический анализ крови, в частности, определено время свёртывания крови по методу Масс и Магро - 7 мин. Оцените полученные результаты. Укажите возможные причины изменений коагуляции крови.
5. Взяли кровь у кролика в пробирке. Во вторую пробирку предварительно добавили раствор лимоннокислого натрия. Когда произойдет свёртывание крови в той и другой пробирке.
6. Взяли кровь у кролика в две пробирки: одну пробирку оставили при комнатной температуре, другую - поместили в воду с температурой +5 °C. Когда произойдет свёртывание в той и другой пробирке?
7. Время свёртывания крови по методу Масс и Магро - 18 мин. Оцените показатель свёртывания крови.
8. В исследуемой крови содержание тромбоцитов составило 250 х 109 /л. Оцените полученный результат.
9. Подсчет тромбоцитов в крови показал, что содержание их составляет 50 х 109/л. Оцените этот показатель. Какие изменения в организме могут быть связаны с таким содержанием тромбоцитов.
|
|
10. Встречаются случаи прижизненного образования тромбов в сосудах различных органов. Объясните, почему в нормальных физиологических условиях кровь в сосудах не свёртывается?
11. У больного - алкогольный цирроз печени. Можно ли ожидать нарушение времени свёртывания крови у этого человека и почему?
12. При операциях на сердце используют аппарат искусственного кровообращения (АИК). В этих условиях кровь поступает в организм не из сердца, а из АИК. Какое основное осложнение возникает при этом?
13. Почему при наличии в сосудах атеросклеротического процесса повышается вероятность образования тромба внутри сосуда?
14. Переливание цитратной крови больному во время операции сопровождают одновременным введением определенного количества СаCl2. С какой целью его вводят?
Вопросы для самоконтроля
1. Кто является основоположником ферментативной теории свёртывания крови?
2. Назовите плазменные и тканевые факторы свёртывания крови.
3. Какой из плазменных факторов свёртывания крови принимает участие во всех фазах коагуляции крови?
4. Роль печени в процессе свёртывания крови.
5. Место образования витамина К и его роль в процессе коагуляции крови.
6. Что такое сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, его фазы?
7. Механизм рефлекторного спазма при повреждении сосуда.
8. Механизм адгезии тромбоцитов. Как называется процесс скучивания тромбоцитов и образования тромбоцитарной пробки?
9. Как называется процесс прилипания тромбоцитов?
10. Что такое агрегация тромбоцитов, механизм обратимой и необратимой агрегации?
11. Как называется процесс уплотнения сгустка и его механизм? Какие факторы принимают участие в ретракции?
12. Какие вещества образуются в результате I, II, III фаз коагуляционного гемостаза?
13. Перечислите факторы, участвующие в образовании кровяной протромбиназы, последовательность их включения.
14. Перечислите факторы, участвующие в образовании тканевой протромбиназы, последовательность их включения.
15. Какие плазменные факторы принимают участие в III фазе коагуляционного гемостаза, последовательность включения?
16. Почему кровь в сосудах не свёртывается?
17. Как называется заболевание, вызванное дефицитом VIII, IX и XI плазменных факторов?
18. Назовите эндогенные антикоагулянты.
19. Механизм действия гепарина.
20. Назовите экзогенные антикоагулянты и механизмы их действия.
21. Роль нервной системы и гормонов в образовании тромбоцитарной пробки.
22. Роль форменных элементов крови в процессе свёртывания.
23. Как доказать в лабораторной работе роль Са2+ в свёртывании крови?
24. Как протекает фибринолиз?
Для студентов педиатрического факультета
1. На каком месяце эмбрионального развития кровь начинает свёртываться?
2. Содержание прокоагулянтов и время свёртывания крови новорожденных.