2020-01-14
828Основные рефлексы спинного мозга
• Рефлексы растяжения (миотатические) основные разгибательные - рефлексы позы, толчковые (прыжок, бег) рефлексы
• Сгибательные рывковые рефлексы
• Ритмические рефлексы ( чесательный, шагательный)
• Позиционные рефлексы ( шейные тонические рефлексы наклонения и положения)
• Вегетативные рефлексы
Разгибательные рефлексы конечностей
Коленный разгибательный рефлекс осуществляется за счет сокращение четырехглавой мышцы бедра, уровень замыкания – L2-L4.
Сгибательные рефлексы конечностей:
Ахиллов рефлекс – проприоцептивный, выражающийся в подошвенном сгибании стопы в результате сокращение трехглавой мышцы голени, возникает при ударе молоточком по ахиллову сухожилию; рефлекторная дуга замыкается на уровне крестцовых сегментов – S1-S2.
Подошвенный рефлекс – кожный, выражающийся в сгибании стопы и пальцев при штриховой раздражении подошвы; рефлекторная дуга замыкается на уровне S1-S2.
Замыкательная функция спинного мозга
ü Наличие в спинном мозге нервных центров, осуществляющих регуляцию работы внутренних органов;
- Центры, влияющие на мышцы глаза – С8-Т2;
- Центры, регулирующие слюноотделение (Т2-Т5), потоотделение, сердечную деятельность (Т1-Т5),
- секреторно-моторные рефлексы желудка (Т6-Т9) и кишечника, дыхательные (рефлексы, расширяющие просвет бронхов), терморегуляцию, работу почек (Т5-L3).
- Парасимпатические центры, осуществляющие опорожнение прямой кишки, эвакуация мочи из мочевого пузыря, а также спинальные половые центры (S2-S4).
Проводниковая функция спинного мозга
Связь спинного мозга с вышележащими отделами ЦНС (мозговым стволом, мозжечком и большими полушариями) осуществляется посредствам восходящих и нисходящих проводящих путей. Проводящие пути располагаются в боковых, задних и передних столбах спинного мозга.
Восходящие (чувствительные) пути несут информацию, получаемую от рецепторов периферических органов к центрам чувствительности (таламус, кора головного мозга);
Нисходящие (двигательные) проводящие пути проводят импульсы от коры головного мозга и других вышерасположенных отделов к нейронам спинного мозга, а от них к органам исполнителям (скелетные мышцы, железы, внутренние органы);
Возрастные особенности спинного мозга касаются как его топографии, так и строения.
Во 2-й половине внутриутробного периода рост спинного мозга отстает от роста позвоночного столба. В детском возрасте рост спинного мозга продолжает отставать. Длина спинного мозга за весь период роста увеличивается в 2,7 раза, преимущественно за счет грудных сегментов. Масса спинного мозга возрастает в 6-7 раз. Серое и белое вещество спинного мозга растут неравномерно, объем серого вещества увеличивается в 5 раз, а объем белого - в 14 раз.
Законченность строения наблюдается уже у плода до рождения. Это объясняется усиленной целенаправленной активностью конечностей новорожденного. Увеличение размеров нейронов спинного мозга наблюдается у детей в школьные годы. Следовательно, двигательная способность младшего школьника в значительной степени зависит от спинного мозга.
Развитие двигательных навыков у детей. В первые дни после рождения двигательная активность у детей мало выражена. Они находятся в состоянии некоторого торможения. Если ребенок содержится в комфортных условиях, то двигательные реакции связаны только с возбуждением пищевого центра.
К моменту рождения у ребенка окончательно завершено развитие спинного и продолговатого мозга, бледного шара, красного ядра, палеоцеребеллюма и всех проводящих путей, кроме пирамидного.
У многих новорожденных детей осуществляются позотонические рефлексы: при повороте головы в сторону происходит разгибание руки и ноги с той стороны, куда обращено лицо, и сгибание конечностей с другой стороны. Чаще это перераспределение тонуса происходит только в верхних конечностях.
• Новорожденный обладает большим числом безусловных рефлексов: хорошо развиты сосательный и глотательный рефлексы, рефлексы мочеиспускания и дефекации, дыхательные рефлексы Геринга и Брейера. В этом возрасте проявляется ориентировочный рефлекс: в затемненной комнате ребенок постоянно поворачивает глаза в сторону яркого света. Хорошо выражены у новорожденных позотонические рефлексы, контролируемые продолговатым мозгом и состоящие в том, что при повороте головы в сторону рука с этой стороны разгибается, а с противоположной – сгибается и поднимается вверх.
• Легко проявляются у здоровых новорожденных и грудных детей коленный и ахиллов рефлексы, рефлекс охватывания Робинсона (если поверхность ладони ребенка погладить, то пальцы рука сжимаются). При штриховом раздражении кожи подошвенной поверхности стопы наблюдается рефлекс Бабинского, чаще всего в виде разгибания большого пальца и сгибания остальных.
• К рефлексам новорожденных, которые используются педиатрами для исследования функций ЦНС, относится также и хоботковый рефлекс – вытягивание губ вперед при прикосновении к ним пальца; рефлекс Моро – при ударе по столику, на котором лежит ребенок, он разводит руки, а затем сводит их; рефлекс ползания – при надавливании ладонью на стопы ребенка, лежащего на животе, происходит отталкивание и движение типа ползания. Эти рефлексы дают возможность оценить степень развития ЦНС новорожденного.
Дополнительная информация.
Спинной мозг
• первой половине внутриутробного периода занимает по длине весь позвоночный канал,
• в дальнейшем его рост отстает от роста позвоночного столба,
• у новорожденного нижний конец спинного мозга находится на уровне 3-го поясничного позвонка.
• В детском возрасте рост спинного мозга продолжает отставать от роста позвоночного столба,
• у взрослых он оканчивается на уровне 1-го поясничного позвонка, а в некоторых случаях на уровне 2-го поясничного или 12-го грудного позвонков.
• Сравнить длину спинного мозга с длиной тела позволяют следующие показатели:
у новорожденного длина спинного мозга составляет 30%, у ребенка 1 года — около 27%,
у детей от 3 до 5 лет —21%,
с 7-летнего возраста —22
у взрослого — 26% (А. К. Ковешникова, 1958).
• Сопоставление этих процентных данных говорит о том, что с ростом тела отношение длины спинного мозга к длине тела вначале уменьшается, затем у взрослого опять несколько прибавляется. Эти отношения изменяются в процессе формирования организма ребенка. %
• Длина спинного мозга новорожденного составляет в среднем 14,1 см и за весь постнатальный период увеличивается в 3-4 раза.
• Существует тесная связь между длиной спинного мозга и тела: эти две величины увеличиваются прямо пропорционально.
• Больше других увеличивается грудной отдел, медленнее всех поясничная область.
• Средний вес спинного мозга у новорожденного составляет 3,2 г, т.е. 0,1% веса тела (у взрослых - 0,04% веса тела) и 1% веса головного мозга (у взрослых - 2%).
До 6-10 месяцев после рождения его вес удваивается, к 3 годам увеличивается в 3 раза, после чего увеличение веса происходит более медленно.
• Шейное и поясничное утолщения начинают контурироваться после 3 лет жизни. На поверхности спинного мозга может существовать большее количество борозд, чем у взрослого. Имеются постоянные борозды, которые с возрастом углубляются, и непостоянные, впоследствии исчезающие.
• Белое вещество спинного мозга у новорожденных занимает вдвое большую поверхность по сравнению с поверхностью серого вещества. Рост серого и белого вещества происходит неравномерно. Объем серого вещества увеличивается в 5 раз, белого - в 14 раз.
• Центральный канал спинного мозга относительно шире, чем у взрослого.
• Чувствительные тракты и передний пирамидный путь хорошо миелинизированы. Остальные начинают миелинизироваться с 4-6 месяцев и процесс этот заканчивается у ребенка в возрасте от 3 до 7 лет.
• Средний вес спинного мозга у новорожденного составляет 3,2 г, т.е. 0,1% веса тела (у взрослых - 0,04% веса тела) и 1% веса головного мозга (у взрослых - 2%). До 6-10 месяцев после рождения его вес удваивается, к 3 годам увеличивается в 3 раза, после чего увеличение веса происходит более медленно.
• В процессе развития меняются соотношения между весом головного и спинного мозга. У новорожденного спинной мозг равен 1% веса головного мозга, у годовалого ребенка 1,2%, у 2- летнего—1,3%, у взрослого — 2%. По отношению к весу тела спинной мозг изменяется от 0,09% у новорожденного до 0,04% у взрослого.
• Интенсивный рост спинного мозга в постнатальном онтогенезе неразрывно связан со становлением спинномозговых рефлексов, развитием проводящих путей и корковых концов анализаторов. В онтогенезе, как и филогенезе раньше формируются старые пути спинного мозга и позже — новые пути и соответствующие клеточные формации.
• Во время развития изменяется конфигурация спинного мозга, появляются шейные и поясничные утолщения, связанные с ростом зачатков верхней и нижней конечностей. Наибольшей массивностью обладает спинной мозг в этих утолщениях, причем шейное утолщение развивается быстрее поясничного, что надо связать с более ранним развитием верхней конечности.
• Наиболее интенсивно процесс формирования шейного и поясничного утолщения происходит в первые годы жизни ребенка.
• По Н. П. Гундобину спинной мозг в толщину растет медленно. К 12 годам толщина его удваивается и в дальнейшем остается почти такой же.
• По данным Ф. И. Валькера (1938), поясничный и крестцовый отделы спинного мозга растут медленнее, чем грудной.
• У новорожденного длина спинного мозга в среднем 14—16 см, а у взрослого — 42—45 см.
• Во время развития изменяется конфигурация спинного мозга, появляются шейные и поясничные утолщения, связанные с ростом зачатков верхней и нижней конечностей. Наибольшей массивностью обладает спинной мозг в этих утолщениях, причем шейное утолщение развивается быстрее поясничного, что надо связать с более ранним развитием верхней конечности.— 16 см, а у взрослого — 42—45 см. •.
• Шейное и поясничное утолщения начинают контурироваться после 3 лет жизни. На поверхности спинного мозга может существовать большее количество борозд, чем у взрослого.
• Имеются постоянные борозды, которые с возрастом углубляются, и непостоянные, впоследствии исчезающие. •.
• Белое вещество спинного мозга у новорожденных занимает вдвое большую поверхность по сравнению с поверхностью серого вещества.
• Рост серого и белого вещества происходит неравномерно.
• Объем серого вещества увеличивается в 5 раз, белого - в 14 раз.
• Центральный канал спинного мозга относительно шире, чем у взрослого.
• Чувствительные тракты и передний пирамидный путь хорошо миелинизированы.
• Остальные начинают миелинизироваться с 4-6 месяцев и процесс этот заканчивается у ребенка в возрасте от 3 до 7 лет.
• Как в пренатальном, так и постнатальном онтогенезе клетки задних рогов спинного мозга отличаются разнообразием форм и меньшей величиной, чем клетки передних рогов. По данным А. И. Молочек (1936), фибриллярное строение в двигательных клетках передних рогов обнаруживается позже (на V месяце эмбрионального периода), чем в других клетках спинного мозга, где оно появляется раньше (на III месяце). •
• К концу эмбрионального периода нервные клетки спинного мозга по форме, величине, положению ядра и содержанию в них телец Ниссля находятся уже в развитом состоянии.
• Первоначально широкий просвет нервной трубки в процессе пост-натального развития превращается в узкий центральный канал у детей школьного возраста и взрослых. Однако в целом макро-микроскопиче-ская структура спинного мозга на ранних стадиях постнатального онтогенеза почти такая же, как у взрослого.
• Спинной мозг, его клеточная и волокнистая структура развиваются раньше, чем другие отделы нервной системы, что находится в полном соответствии с более ранним становлением спинномозговых рефлекторных механизмов.
