Лечение. Оказание первой медицинской помощи

Для предупреждения возникновения осложнений большое значение имеет оказание первой помощи на месте, непосредственно после получе­ния травмы. Необходимо исключить моменты, повторяющие механизм травмы. Нельзя сажать больного, на обычных носилках переносить следу­ет вниз лицом, чтобы исключить сгибание позвоночника кпереди. При компрессионно-флексионных травмах грудных и поясничных позвонков следует уложить пострадавшего на щит, жесткие носилки и транспортиро­вать в лежачем положении.

Консервативные методы лечения

Из многочисленных методов консервативного лечения переломов по­звонков наибольшее распространение получили: метод одномоментной репо­зиции с последующим наложением корсета, метод постепенной репозиции с последующим наложением корсета и функциональный метод лечения.

Одномоментная репозиция показана при III степени компрессии. Прин­цип метода - расправление сломанного позвонка форсированным разгибани­ем позвоночника с последующим наложением экстензионного корсета на срок 3-4 месяца (Ключевский ВВ., 1999) или 4-6 месяцев (Юмашев Г.С., 1983). Основная цель наложения корсета - препятствовать сгибанию позво­ночника. Ходить в корсете разрешается с 3-й недели после репозиции. Тру­доспособность восстанавливается через год после перелома.

Метод постепенной репозиции показан при выраженной компрессии и при крайних степенях нестабильности перелома. Например, при полном повреждении заднего комплекса и переломе суставных отростков с обеих сторон. Принцип метода - поэтапное увеличение разгибания позвоночника в течение 1-2-х недель с последующим наложением экстензионного корсе­та. Репозицию осуществляют на постели со щитом путем подкладывания широких валиков под поясничную область. Каждые 2-3 дня высоту валика увеличивают. Постепенная репозиция может осуществляться с помощью специальных конструкций, обеспечивающих возможность постепенного разгибания позвоночника. После наложения корсета дальнейшее лечение такое же, как и после одномоментной репозиции.