Возрастные особенности алкоголизма

1.8.1. ПОДРОСТКОВО-ЮНОШЕСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ

Алкоголизм может формироваться в подростковом (14- 18 лет) или юношеском возрасте (18-20 лет).

Клинические проявления, течение и исходы раннего алкоголизма имеют ряд особенностей.

По мнению многих исследователей, он является злокаче­ственным.

Предрасполагающими к развитию алкоголизма в ран­нем возрасте являются биологические, психологические и социальные факторы.

Среди биологических факторов следует отметить экзо­генные вредности, перенесенные в детстве: задержка физи­ческого развития, интеллектуальное недоразвитие, девиант­ное поведение, состояние психической заторможенности или возбуждения в детстве, сноговорение, снохождение, энурез, психическая и физическая астения. К группе пси­хологических факторов относятся особенности характера. По данным А. Е. Личко, среди подростков-алкоголиков преобладают лица с чертами эпилептоидной и неустойчи­вой психопатии. Особенности характера определяют моти­вы употребления спиртных напитков. Так, неустойчивые личности прием спиртного объясняют желанием повесе­литься, гипертимные — бездельем, истероидные — привле­чением к себе внимания, шизоиды — снятием робости и неловкости в общении, конформные — пить «за компа­нию». Среди социальных факторов, способствующих разви­тию алкоголизма, прежде всего следует назвать микросоии- альное окружение, отношение к спиртным напиткам в семье, алкоголизм родителей, алкогольные обычаи в компаниях, отсутствие контроля за поведением и обучением подрост­ков. Предрасполагает к началу алкоголизации также склон­ность подростков к объединению со сверстниками. Такие неформальные группы часто бывают основным регулято­ром поведения педагогически запущенных подростков.

У подростков и юношей повышена чувствительность к спиртному, они пьянеют от меньших доз по сравнению со взрослыми. Клиника простого опьянения также имеет ряд особенностей. У подростков более выражена эйфория, со­провождающаяся нецеленаправленной гиперактивностью, быстро снижается контроль за дозой спиртного, а также социальный контроль. Подростки употребляют преимуще­ственно крепленые вина.

В подростковом возрасте не редки атипичные формы опьянения: депрессивное, дисфорическое, истерическое, гебефреноподобное, сомнолентное. Это можно объяснить, с одной стороны, физиологическими и психологическими особенностями подростков, а с другой — условиями выпив­ки (случайные места, одномоментный прием больших доз без закуски). Палимпсесты, которые появляются иногда и в донозологическом периоде злоупотребления алкоголем, при сформировавшейся зависимости учащаются и стано­вятся регулярными. Во время опьянения у подростков раз­виваются тахикардия, гипергидроз, появляется чувство жара. Часто во время опьянения подростки совершают противоправные действия. В постинтоксикационном пери­оде у подростков наступает заторможенность при незначи­тельных признаках астении.

Одним из существенных отличий подросткового алко­голизма от алкоголизма взрослых является сравнительно короткий период, во время которого формируется зависи­мость от спиртных напитков, у подростков он составляет 2-

4 года.

Патологическое влечение к алкоголю возникает за 1— 1,5 года от начала злоупотребления. Влечение к алкоголю формируется тем быстрее, чем раньше начато его употреб­ление, причем часто подростки не осознают возникающе­го влечения. О неосознанном влечении свидетельствует оживленность больных при упоминании о выпивках, они охотно сообщают различные подробности выпивок, прояв­ляют большую активность в стремлении добыть спиртное. Чем моложе больной, тем раньше влечение становится не­одолимым, а эпизодическое пьянство кратковременно и быстро становится регулярным. Некоторые исследователи утверждают, что этап бытового пьянства у них практически отсутствует.

Появлению индивидуальной зависимости от алкоголя обычно предшествует групповая психическая зависимость, когда потребность выпивки возникает только в «своей» компании. В подростковом возрасте трудно разграничить донозологические формы злоупотребления спиртным и алкоголизм, а также отдельные стадии алкогольной болез­ни, так как многие симптомы ее незначительно выражены или отсутствуют, нет также четкого стереотипа ее развития.

Основным признаком первой стадии алкоголизма у под­ростков является формирование индивидуальной психичес­кой зависимости. Выпивка становится главным в жизни подростка, у него исчезают другие интересы. Подростки забрасывают учебу, не стесняются появляться в пьяном виде в общественных местах, могут добывать спиртное незакон­ным путем.

Они начинают пить несколько раз в неделю, независимо от того, есть ли компания собутыльников. Спиртное становится средством, необходимым для поддер­жания оптимального самочувствия.

Быстро возрастает толерантность к спиртным напиткам, исчезает защитный рвотный рефлекс на передозировку, более слабые напитки заменяются более крепкими.

У подростков в 1 стадии алкоголизма нередко наблюда­ются признаки, которые обычно характерны для II стадии у взрослых больных: палимпсесты, изменение картины опь­янения, выраженные соматические нарушения.

Сформировавшаяся физическая зависимость от алкого­ля является признаком II стадии подросткового алкоголиз­ма. Абстинентный синдром проявляется вегетативными симптомами с астенией, разбитостью, головной болью, дис­пепсическими явлениями, анорексией, бессонницей. Пси­хические признаки абстиненции выражены слабее. Чаще всего наблюдаются субдепрессивные состояния. Невроло­гические симптомы, в частности тремор, отсутствуют. Явле­ния абстиненции продолжаются от нескольких часов до 3—5 дней, но в последующем до 2 месяцев сохраняется сильное патологическое влечение к алкоголю, которое подчиняет себе поведение больных.

Нередко во II стадии алкоголизма у подростков наблю­даются запойные формы употребления спиртных напитков. Возрастает толерантность, которая держится на высоких цифрах не более двух лет. Влечение к алкоголю становится неодолимым. Соматоневрологические нарушения при под­ростковом и юношеском алкоголизме выражены незначи­тельно, а у многих отсутствуют.

Уже на донозологической стадии изменяется поведение подростков, появляются грубость, развязность, пренебре­жительное отношение к взрослым, снижаются морально­этические, эстетические и интеллектуальные чувства. Доволь­но быстро формируются деградация личности и грубая соци­альная дезадаптация. Подростки обычно оставляют учебу, про­водят время в асоциальных компаниях, их легко привлечь к различным криминальным поступкам, многие совершают су­ициды. При подростковой и юношеской алкоголизации пре­обладает поражение эмоционально-волевой сферы.

Металкогольные психозы при подростковом алкоголиз­ме встречаются редко и отличаются рудимснтарностью. Смертность от алкоголизма у молодежи выше, чем в других возрастных группах. Среди причин смерти на первом мес­те суициды, на втором — различные болезни.