Этиология и патогенетические механизмы формирования зависимости от табака, летучих органических соединений

Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака (F17) Табакокурение известно человечеству много веков. В настоящее время сотни миллионов людей подвержены этому виду токсикомании. Многочисленными ис­следованиями в этой области было доказано, что курение приносит безуслов­ный вред как самому курильщику, так и его окружению. Вред табакокурения заключается прежде всего в том, что снижается сопротивляемость организма курильщика, ухудшая течение уже имеющихся болезней, ускоряя или даже вы­зывая развитие таких заболеваний, как злокачественные опухоли. Особый вред наносится растущему организму ребенка, подростка, женщины. Косвенно так­ же подвергаются вредному влиянию люди, находящиеся в непосредственном общении с курящими и вдыхающие воздух, насыщенный продуктами распада горящего табака. Несомненно, имеются и другие потери: это болезни, вызван­ ные прямым или косвенным воздействием табака, материальные потери на про­ изводстве, связанные с табакокурением, отрицательное влияние на подрастаю­ щее поколение. Табак содержит около 30 ингредиентов, большинство из которых вредно для организма человека. Особый вред наносит алкалоид никотин, являющий­ ся нейротропным ядом. Помимо никотина с табачным дымом в легкие попа­ дают такие канцерогенные вещества, как бензпирен и его производные, угле­ кислый газ, окись углерода. Начало курения, как правило, вызывает неприятные ощущения, першение в горле, тошноту, рвоту, однако человек продолжает курить, и постепенно непри- ятные ощущения проходят, вырабатывается привычка к курению. У курильщиков постепенно формируется никотиновый синдром. Началом никотинового синдрома следует считать отсутствие неприятного ощущения, вызываемого курением. Никотиновый синдром условно делится на три стадии. Стадии никотинового синдрома развиваются сугубо индивидуально и зависят от многих причин: времени начала употребления сигарет или папирос, возраста, пола, физического состояния индивида. Большинство курильщиков пытается самостоятельно бросить употреблять никотин. Продолжительность светлых промежутков бывает различной, срывы ремиссий наступают чаще Bceго из-за различных внешних причин: компания, неприятности, колебание настроения и т. д. Реже это происходит вследствие появляющейся абстиненции папиросных, сигаретных снов. Большой вред наносят курильщики людям некурящим, так как с дымом окружающий воздух поступают вредные вещества, получаемые в результате сгорания табака. Так, через 1,5 ч после пребывания некурящего в накуренном помещении у него в организме концентрация никотина увеличивается в 8 раз. Таким образом, куряший представ­ ляет опасность для себя и окружающих.

  Стадии развития никотинового синдрома

Начальная, или I стадия Основные проявления Курение носит систематический характер. Человека тянет курить, при этом употребляется все большее количество сигарет. Появляется чувство, что курение повышает работоспособность, улучшает самочувствие. Физическое влечение отсутствует. Толерантность к никотину рас тет. Отсутствуют признаки соматических, неврологических или психических изменений. Продолжительность стадии 3-5 лет.

Хроническая, или II стадия Толерантность высокая с установлением нормы употребления никотина. Она достигает апогея и держится на высоких показателях, среднем в пределах 1-2 пачек в день. Курение носит характер навязчивого желания. Порой человек курит для получения ощущения внешнего комфорта, желания покрасоваться перед сверстниками молодом возрасте, окружающими — в зрелом (последнее больше относится к женщинам). Элементы физического влечения могут проявляться в виде утреннего кашля, чувства дискомфорта, постоянного желания продолжать курение. Первые симптомы соматического не благополучия проявляются в виде бронхита, начальных симптомах заболевания желудка (изжога, неприятные ощущения, изредка боли, редких, быстро проходящих неприятных ощущений в области серди изменений пульса, колебания АД. Неврозоподобная симптоматика легкая, при умеренном курении или воздержании быстро проходящая, сводится к неприятным ощущениям тяжести в голове, нарушению cна, повышению раздражительности, некоторому малозаметному снижению работоспособности. Продолжительность стадии индивидуальна среднем составляет от 5 до 15-20 лет.